Agonie et deuil

AGONIE ET DEUIL

L'agonie = phase ultime de l'existence, période qui précède le décès, peut aller de 2h à qql jours

→ ensemble de signes qui permettent de savoir que c'est la fin :

- aggravation état général

- refus de s'alimenter

- amélioration inattendue : le mieux de la fin

propos du malade : obsession de la mort, obsession d'un but (événement), conversation qui font référence à la mère (appel, retour vers l'origine), mutisme du patient, poussée d'agitation, tire les draps s'agrippe, position foetale, impatience de la famille (questions)

Agonie des derniers instants,

signes neurophysiologiques :

- troubles de la conscience → malade somnolent

- modification comportement moteur → relâchement moteur

- troubles respiratoires → ralentissement, pauses longues

- râle agonique

- troubles circulatoires → refroidissement des extrémités, marbrures

- pincement des ailes du nez (narines qui se pincent, effet d’amincissement)

- fixité des globes oculaires, réactions pupillaires

- odeur caractéristique

→ dernier souffle

Rôle des soignants

→ accompagnement jusqu'au bout, surtout s'il n'a pas de famille

→ si la famille est présente être disponible pour eux, leur proposer notre présence, laisser la porte ouverte si nécessaire

→ les laisser s'exprimer, accueillir les pleurs la colère

→ si la famille n'est pas là, il faut la prévenir, selon les recommandations

Une fois que le patient est décédé :

→ médecin déclare s'il demande une autopsie et les causes de la mort, délivre un constat de décès,

→ annonce d'un décès → normalement médecin ou IDE

→ retirer tous les appareillages, pansement compressif

→ faire la toilette mortuaire se fait à 2

→ fixer la mâchoire, mettre des bouchons pour boucher les orifices afin d'éviter les écoulements dus au relâchement, fermer les yeux, remettre prothèse dentaire

→ identifier le patient 2 bracelets d'identification 1 bras, 1 pied (nom, prénom, date et heure décès, code service)

Symptômes fin de vie

- nausées vomissements → antiémétique,

- douleur

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