Démarche de soin

BESOINS FONDAMENTAUX

MANIFESTATIONS D’INDEPENDANCE

RESSOURCES

MANIFESTATIONS DE DEPENDANCE

SOURCES DE DIFFICULTES

ACTIONS AS

EVALUATION

N°1 Respirer

Respire seul

AEROSOL 3X /JRS

Bronchite chronique

Asthmes

Mettre à disposition aérosol et transmet aux IDE

A ce jours Mme à 20 cycles par/min et tousse

N°2 Boire et manger

Mange seul et bon appétit mange et boit seul

Capacité cognitive et motrice partielle + langage compréhensible

Régime adapté (ne mange pas d’agrume ni de vinaigrette et mange de la viande molle)

Voisine qui coupe sa viande

Fragile estomac, appareil dentaire plus adapté

Vérifier que le régime est respecté

A ce jour ne veut pas sortir ma chambre

N°3 Eliminer

Continente urinaire et fécale

Capacité cognitive et motrice partielle

Déambulateur pour déplacement

Constipation

Arthrose

Age avancée

Demande pour déplacement au WC

Vérifier alimentation pour la constipation

Prévenir constipation

A ce jours Mme ne veut pas sortir de sa chambre car douleur au ventre

N°4 Se mouvoir, conserver une bonne posture et maintenir une circulation sanguine adéquate

Se déplace seul

Déambulateur

Aide avec AS pour déplacement

Arthrose, vite essoufflé, vertige et instable a la marche

Voir Kiné + IDE pour séances aide à la marche

Aide aux transferts

A ce jour Mme bénéficie des séances de Kiné pour aide à la marche

N°5 Dormir, se reposer et conserver un état de bien être acceptable

Dors bien

capacité cognitive et capacité motrice partielle

Insomnie, fatigue et énervé

Episodes dépressifs

Proposition sieste

A ce jour Mme veut ce recouché

N°6 Se vêtir, se dévêtir

N°7 Maintenir la température du corps dans les limites normales

Autonome

Capacité cognitive et langage compréhensible

Traitement en cours

Arthrose, rougeur sacrum, tousse

Voir IDE + Surveillance T°

A ce jours Mme est Pyrétique (38,1°)

BESOINS FONDAMENTAUX

MANIFEST

ATIONS D’IDEPENDANCE

RESSOURCES

MANIFESTATIONS DE DEPENDANCE

SOURCES DE DIFFICULTES

ACTIONS AS

EVALUATION

N°8 Etre propre, soigné et protéger ses téguments et ses phanères

Coquette + manucure faite régulièrement prends soins d’elle

Capacité motrice cognitive

Aide toilette membre inferieur+ petite toilette

Arthrose

Maintenir autonomie

Aide à toilette

Transmissions

A ce jour Mme a une rougeur au sacrum

N°9 Se sentir en sécurité physique et psychologique. Eviter les dangers. Eviter d’être dangereux pour autrui

Marche seul avec appui

Déambulateur

Aide à la marche avec AS pour déplacements

Inquiète ce jour

Arthrose vertige+ instabilité a la marche

Son état de santé actuelle

Accompagne Mme lors de ces déplacements

Être à l’écoute

Surveiller son état de santé

Inquiète à ce jour

N°10 Communiquer avec ses semblables et assumer sa sexualité

Sociable+ parle beaucoup avec voisine de chambre

Participe à la chorale

Capacité cognitive + langage compréhensible

Stimuler et échanger

Maintenir le lien de communication

Être à l’écoute

A ce jours Mme veut parler a personne

N°11 Agir selon ses croyances et ses valeurs, ce qui donne un sens à sa vie

Catholique pratiquante

Capacité cognitive

Proposition messe à la chapelle de la Maison de retraite tous les dimanches

A ce jours Mme ne veut sortir de sa chambre

N°12 Maîtriser ses rôles, s’occuper en vue de se réaliser et conserver l’estime de soi

Mémoire intacte, mère de famille

Coquette et se fait ses ongles

Sait s’occuper seul

Chorale

Capacité cognitive et spatio-temporelle

Famille

Voisine

Soignant

Période de chagrin

Dépression

Maintien autonomie + stimuler

Surveiller le lien dépressif

A ce jour Mme ne veut pas sortir de sa chambre

N°13 Se récréer, se divertir, se distraire, développer une capacité d’humour et de plaisir

Tricot, jeux de société, passionnée d’histoire, chorale, sociale, communication

Capacité cognitive + capacité motrice

Période de chagrin

Dépression

Proposition chorale+ stimulé maintien autonomie

A ce jour Mme veut qu’on la laisse seul

N°14 Apprendre de l’expérience de la maladie et se servir des services de santé

Elle est consciente de son état

Capacité cognitive et langage compréhensible

Inquiète à ce jour

Asthmes + T°38,1 douleurs 6/10+ respiration 20 cycle/min rougeur sacrum

Voir transmission + IDE + Surveillance T° et échelle de douleur

A ce jours Mme est inquiète et tousse.