Démarche de soin
Cours : Démarche de soin. Rechercher de 53 000+ Dissertation Gratuites et MémoiresPar Marine Pgn • 31 Janvier 2023 • Cours • 574 Mots (3 Pages) • 286 Vues
IDENTIFICATION DES BESOINS
Nom de la personne soignée : Mme Lebon
BESOINS FONDAMENTAUX | MANIFESTATIONS D’INDEPENDANCE | RESSOURCES | MANIFESTATIONS DE DEPENDANCE | SOURCES DE DIFFICULTES | ACTIONS AS | EVALUATION |
N°1 Respirer | Respire seul | AEROSOL 3X /JRS | Bronchite chronique | Asthmes | Mettre à disposition aérosol et transmet aux IDE | A ce jours Mme à 20 cycles par/min et tousse |
N°2 Boire et manger | Mange seul et bon appétit mange et boit seul | Capacité cognitive et motrice partielle + langage compréhensible | Régime adapté (ne mange pas d’agrume ni de vinaigrette et mange de la viande molle) Voisine qui coupe sa viande | Fragile estomac, appareil dentaire plus adapté | Vérifier que le régime est respecté | A ce jour ne veut pas sortir ma chambre |
N°3 Eliminer | Continente urinaire et fécale | Capacité cognitive et motrice partielle | Déambulateur pour déplacement Constipation | Arthrose Age avancée | Demande pour déplacement au WC Vérifier alimentation pour la constipation Prévenir constipation | A ce jours Mme ne veut pas sortir de sa chambre car douleur au ventre |
N°4 Se mouvoir, conserver une bonne posture et maintenir une circulation sanguine adéquate | Se déplace seul | Déambulateur | Aide avec AS pour déplacement | Arthrose, vite essoufflé, vertige et instable a la marche | Voir Kiné + IDE pour séances aide à la marche Aide aux transferts | A ce jour Mme bénéficie des séances de Kiné pour aide à la marche |
N°5 Dormir, se reposer et conserver un état de bien être acceptable | Dors bien | capacité cognitive et capacité motrice partielle | Insomnie, fatigue et énervé | Episodes dépressifs | Proposition sieste | A ce jour Mme veut ce recouché |
N°6 Se vêtir, se dévêtir | ||||||
N°7 Maintenir la température du corps dans les limites normales | Autonome | Capacité cognitive et langage compréhensible | Traitement en cours | Arthrose, rougeur sacrum, tousse | Voir IDE + Surveillance T° | A ce jours Mme est Pyrétique (38,1°) |
BESOINS FONDAMENTAUX | MANIFEST ATIONS D’IDEPENDANCE | RESSOURCES | MANIFESTATIONS DE DEPENDANCE | SOURCES DE DIFFICULTES | ACTIONS AS | EVALUATION |
N°8 Etre propre, soigné et protéger ses téguments et ses phanères | Coquette + manucure faite régulièrement prends soins d’elle | Capacité motrice cognitive | Aide toilette membre inferieur+ petite toilette | Arthrose | Maintenir autonomie Aide à toilette Transmissions | A ce jour Mme a une rougeur au sacrum |
N°9 Se sentir en sécurité physique et psychologique. Eviter les dangers. Eviter d’être dangereux pour autrui | Marche seul avec appui | Déambulateur | Aide à la marche avec AS pour déplacements Inquiète ce jour | Arthrose vertige+ instabilité a la marche Son état de santé actuelle | Accompagne Mme lors de ces déplacements Être à l’écoute Surveiller son état de santé | Inquiète à ce jour |
N°10 Communiquer avec ses semblables et assumer sa sexualité | Sociable+ parle beaucoup avec voisine de chambre Participe à la chorale | Capacité cognitive + langage compréhensible | Stimuler et échanger Maintenir le lien de communication Être à l’écoute | A ce jours Mme veut parler a personne | ||
N°11 Agir selon ses croyances et ses valeurs, ce qui donne un sens à sa vie | Catholique pratiquante | Capacité cognitive | Proposition messe à la chapelle de la Maison de retraite tous les dimanches | A ce jours Mme ne veut sortir de sa chambre | ||
N°12 Maîtriser ses rôles, s’occuper en vue de se réaliser et conserver l’estime de soi | Mémoire intacte, mère de famille Coquette et se fait ses ongles Sait s’occuper seul Chorale | Capacité cognitive et spatio-temporelle Famille Voisine Soignant | Période de chagrin | Dépression | Maintien autonomie + stimuler Surveiller le lien dépressif | A ce jour Mme ne veut pas sortir de sa chambre |
N°13 Se récréer, se divertir, se distraire, développer une capacité d’humour et de plaisir | Tricot, jeux de société, passionnée d’histoire, chorale, sociale, communication | Capacité cognitive + capacité motrice | Période de chagrin | Dépression | Proposition chorale+ stimulé maintien autonomie | A ce jour Mme veut qu’on la laisse seul |
N°14 Apprendre de l’expérience de la maladie et se servir des services de santé | Elle est consciente de son état | Capacité cognitive et langage compréhensible | Inquiète à ce jour | Asthmes + T°38,1 douleurs 6/10+ respiration 20 cycle/min rougeur sacrum | Voir transmission + IDE + Surveillance T° et échelle de douleur | A ce jours Mme est inquiète et tousse. |
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