Participation de l'aide-soignant à la démarche de soins infirmiers

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                INSTITUT DE FORMATION AIDES-SOIGNANTS

                Rue des pommiers

                56306 PONTIVY CEDEX

Tel : 02.97.28.40.27

PARTICIPATION DE L’AIDE-SOIGNANT A LA DÉMARCHE DE SOINS INFIRMIERS

1. Identité de la personne soignée

• Nom : Mme C
• Nom marital (le cas échéant) :
• Prénom(s) : L
• Âge : 86 ans (1932)

1. Raison de la prise en soins

• Lieu de la prise en soins : EHPAD
• Date d’entrée : 21 / 05 / 2014
• Motif d’hospitalisation ou raison de l’entrée en institution : Maintient à domicile difficile, vivait seule,

                                              Admise en EHPAD suite à une hospitalisation en mai 2014 pour décompensation cardiaque et dénutrition,

• Hospitalisation sous contrainte (en psychiatrie uniquement):  NON

1. Présentation de la situation de la personne

Données socio-économiques

• Situation familiale : Elle est célibataire et n’a pas eu d’enfant.

• Personne(s) à prévenir : Sa nièce
• Personne de confiance : Sa Sœur
• Mesure de protection : Sous tutelle, s’est sa nièce qui est sa tutrice désigné .

• Situation professionnelle : Retraité, elle était couturière.
• Type de logement (en lien avec la prise en soins) : Elle habitait à la campagne, je n’ai pas plus d’information.
• Aides à domicile : Je n’ai pas cette information.
• Description de la chambre occupée dans la structure de soins : - lit à hauteur variable avec 2 barrières

                                                      - une potence, une sonnette, un fauteuil de chambre.

                                                      - Salle de bain avec lavabo et WC mais pas de douche.

                                                      - Sa télévision

• Activités, centres d’intérêt : - Promenade à l’extérieur quand le temps le permet

                                                        - Atelier couture avec l’animatrice

• Religions, croyances : Pratiquante

Prise en charge financière

• Prix de journée : Frais liés à l’hébergement en chambre individuelle : 52,40 euro

                                      Frais liés à la dépendance : 6,22 euro

                                      Soit 58,62 euro par jour

• Assurance sociale : CPAM
• Mutuelle : OUI elle a une mutuelle
• ALD (Affection de Longue Durée) : ALD permanente depuis le 01/12/1993
• Reste à charge :         Elle bénéficie de l’aide social à l’ hébergement .

58,62 euro par jour soit 1817,22 euro par mois APA (aide personnalisé à l’autonomie)  déjà déduite.

Données individuelles

• Présentation de la personne : Femme de petite taille , avec des cheveux gris mi-long. Porte régulièrement un foulard rose.

• Sur le plan physique :

• Port de lunettes, de prothèses :
• Description : Indice de masse corporelle (IMC) : Poids : 52,8 Taille 1m52          IMC : 22,9 corpulence normale

• Sur le plan psychologique :

• Description : Communication verbale possible (phrase simple et courte)

                                           Parfois agité ( souvent le soir )

                                   Désorientation spatio-temporelle

                                   Troubles Cognitifs

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Données médicales / antécédents