Schema Legal

.......................... N°: ................... Bte: ............. Code postal: ............................... Commune: .......................................................................................................................................

Pays: .................................................................... Registre des personnes morales (RPM) - Tribunal de Commerce de.......................................................................................................... Adresse Internet

: http://www. ...................................................................................................................................................................

Numéro d'entreprise

DATE / / du dépôt de l'acte constitutif OU du document le plus récent mentionnant la date de publication des actes constitutif et modificatif(s) des statuts.

COMPTES ANNUELS approuvés par l'assemblée générale du et relatifs à l'exercice couvrant la période du Exercice précédent du / / / /

/ au au

/ / / / /

Les montants relatifs à l'exercice précédent sont / ne sont pas** identiques à ceux publiés antérieurement

LISTE COMPLETE avec nom, prénoms, profession, domicile (adresse, numéro, code postal et commune) et fonction au sein de l'entreprise des ADMINISTRATEURS, GERANTS ET COMMISSAIRES

Documents joints aux présents comptes annuels: Nombre total de pages déposées: ................................. Numéros des sections du document normalisé non déposées parce que sans objet: ...........................................................................................................................................................................................................

Signature (nom et qualité)

Signature (nom et qualité)

Mention facultative. ** Biffer la mention inutile.

N°

C 1.1

LISTE DES ADMINISTRATEURS, GERANTS ET COMMISSAIRES (suite de la page précédente)

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N°

C 1.2

DECLARATION CONCERNANT UNE MISSION DE VERIFICATION OU DE REDRESSEMENT COMPLEMENTAIRE

L'organe de gestion déclare qu'aucune mission de vérification ou de redressement n'a été confiée à une personne qui n'y est pas autorisée par la loi, en application des articles 34 et 37 de la loi du 22 avril 1999 relative aux professions comptables et fiscales. Les comptes annuels ont / n'ont pas* été vérifiés ou corrigés par un expert-comptable externe, par un réviseur d'entreprises qui n'est pas le commissaire. Dans l'affirmative, sont mentionnés dans le tableau ci-dessous: les nom, prénoms, profession et domicile; le numéro de membre auprès de son institut et la nature de la mission: A. B. C. D. La tenue des comptes de l'entreprise**, L’établissement des comptes annuels**, La vérification des comptes annuels et/ou Le redressement des comptes annuels.

Si des missions visées sous A. ou sous B. ont été accomplies par des comptables agréés ou par des comptables-fiscalistes agréés, peuvent être mentionnés ci-après: les nom, prénoms, profession et domicile de chaque comptable agréé ou comptable-fiscaliste agréé et son numéro de membre auprès de l'Institut Professionnel des Comptables et Fiscalistes agréés ainsi que la nature de sa mission.

Nature de la mission (A, B, C et/ou D)

Nom, prénoms, profession, domicile

Numéro de membre

* Biffer la mention inutile. ** Mention facultative.

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N°

C 2.1

BILAN APRES REPARTITION

Ann. Codes Exercice Exercice précédent

ACTIF ACTIFS IMMOBILISES .....................................................

Frais d'établissement ........................................................ Immobilisations incorporelles ......................................... Immobilisations corporelles ............................................ Terrains et constructions ............................................... Installations, machines et outillage ................................ Mobilier et matériel roulant ............................................ Location-financement et droits similaires ...................... Autres immobilisations corporelles ................................ Immobilisations en cours et acomptes versés ............... Immobilisations financières ............................................. Entreprises liées ............................................................ Participations ........................................................... Créances .................................................................. Autres entreprises avec lesquelles il existe un lien de participation ................................................................... Participations ........................................................... Créances .................................................................. Autres immobilisations financières ................................ Actions et parts ........................................................ Créances et cautionnements en numéraire .............

5.1 5.2 5.3 20/28 20 21 22/27 22 23 24 25 26 27 28 280/1 280 281 282/3 282 283 284/8 284 285/8 29/58 29 290 291 3 30/36 30/31 32 33 34 35 36 37 40/41 40 41 5.5.1/ 5.6 50/53 50 51/53 54/58 5.6 490/1 20/58

............................. ............................. ............................. ............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. ............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. ............................. ............................. .............................. .............................. ............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. .............................. ............................. .............................. .............................. ............................. .............................. .............................. ............................. .............................

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5.4/ 5.5.1 5.14

5.14

ACTIFS CIRCULANTS ......................................................

Créances à plus d'un an ................................................... Créances commerciales ................................................ Autres créances ............................................................. Stocks et commandes en cours d'exécution ................. Stocks ............................................................................ Approvisionnements ................................................ En-cours de fabrication ............................................ Produits finis ............................................................ Marchandises ........................................................... Immeubles destinés à la vente ................................