Injections

pecte la date de péremption et le mode d’emploi des produits ou matériels qu’il utilise. Il doit demander au médecin prescripteur un complément d’information (…). Circulaire n° DGS/DH/98/249 du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d’agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé : Le port de gants à usage unique lors d’un acte présentant un risque de contact ou de projection avec des produits biologiques, la peau lésée ou une muqueuse.(…) précautions à appliquer pour tout patient quel que soit son statut sérologique. III - INDICATIONS - Thérapeutique - Exploratoire - Préventive Le mode d’administration injectable présente plusieurs intérêts : - Le dosage est plus précis - Rapidité d’action Lorsque la voie digestive est inutilisable.

IV - CONTRE-INDICATIONS - Etat cutané insatisfaisant : rougeur, œdème, induration, douleur, chaleur, présence de cicatrices…

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Mauvais état veineux pour les injections intraveineuses Patient sous traitement anticoagulant ou présentant des troubles de la coagulation (thrombopénie) pour les injections intramusculaires Injection du côté hémiplégique, sur le bras après un curage ganglionnaire ou sur le bras porteur d’une fistule artério-veineuse.

V - OBJECTIF DU SOIN Préparer et réaliser une injection en toute sécurité pour le patient VI - DEROULEMENT DU SOIN Analyse du contexte du soin : • Informer le patient du soin, de la durée du traitement, de la douleur occasionnée par l’injection et de sa finalité • Prévoir une aide pour le confort du patient (patient agité ou pour aider le patient à se maintenir en position décubitus latéral ou ventral pour IM dans les muscles grand et moyen fessier) Organisation du soin : • Planification du soin en fonction du degré d’urgence et de l’organisation du service • Respecter dans la mesure du possible les souhaits du patient Préparation du soin : • Vérifier la prescription médicale : écrite, datée et signée par le médecin prescripteur, qualitative et quantitative • Rechercher une allergie connue au traitement à administrer • Effectuer le calcul de dose si besoin • Réunir le matériel nécessaire : Vérifier l’intégrité des emballages, les dates de péremption et observer le médicament pour déceler un changement anormal de couleur ou de limpidité Le matériel : - Matériel pour un lavage simple des mains ou solution hydro-alcoolique ( SHA ) - Plateau - Gants non stériles - Garrot et Adhésif pour une IV - Compresses - Antiseptique - Seringue stérile (volume selon la quantité et la dilution du médicament) - Aiguilles stériles pour aspirer (trocart) et pour injecter (la longueur et le diamètre dépendent du type d’injection à réaliser) - Médicament selon la prescription médicale et son solvant selon les indications du laboratoire (le médicament se trouve parfois prêt à l’emploi déjà dans la seringue) - Container pour évacuer les objets piquants - Haricot ou Poubelle Préparation de l’injection : - Préparer l’injection juste avant d’aller réaliser le soin auprès du patient - Utiliser une aiguille spécifique (trocart) pour aspirer le liquide dans la seringue - Adapter l’aiguille selon le type d’injection, purger l’air de la seringue et de l’aiguille sans perdre de produit : le liquide perle à la sortie de l’aiguille

Réalisation du soin : → Principes généraux : - Vérifier l’identité du patient - Installer le patient dans une position la plus confortable possible en fonction du type d’injection - Respecter la pudeur du patient c’est à dire ne découvrir que la partie du corps concernée par l’injection - Respecter strictement la prescription médicale et les indications du laboratoire - Respecter la durée d’injection préconisée

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Eviter les associations médicamenteuses (risque de précipitation) Respecter les règles d’hygiène et d’asepsie Surveiller le patient et l’interroger tout au long de l’injection à propos des sensations occasionnées par celle-ci Etablir une rotation des points d’injections lorsque celles-ci sont répétées

→ Principes spécifiques selon le type d’injection : Injection intramusculaire : - Repérer le site d’injection : quart supéro-externe de la fesse - Tendre la peau et piquer perpendiculairement au plan cutané d’un coup sec jusqu’à la garde - Aspirer doucement pour s’assurer de l’absence de reflux sanguin (respect du type d’injection) - Injecter lentement et dépiquer rapidement - Masser légèrement au niveau du lieu d’injection pour aider à la diffusion du produit Injection intraveineuse : - Piquer légèrement en oblique, biseau en haut après avoir mis un garrot - Aspirer du sang pour s’assurer que l’aiguille est bien positionnée dans la veine - Enlever le garrot avant d’injecter (si la quantité à injecter est importante, renouveler le reflux sanguin de temps en temps pour vérifier que l’aiguille est toujours dans la veine) - Comprimer la veine à la fin de l’injection pour assurer l’hémostase Injection sous-cutanée : - Repérer le site d’injection : paroi abdominale latérale, face antérieure de la cuisse et face externe