Radiotherapie

la colère à différents moments durant leur combat contre le cancer. C’est une émotion tout à fait normale face à cette situation qui leur semble injuste. Cette colère peut être dirigée contre :

- Le cancer

- L’équipe soignante

- Les amis et les membres de la famille qui sont en bonne santé

- Leur corps

- Eux-mêmes

- Dieu ou d’autres divinités.

La culpabilité : Les diagnostiqués peuvent se sentir coupables, notamment pour les raisons suivantes :

- Ils se demandent s’ils auraient pu déceler les symptômes plus tôt et faire quelque chose pour prévenir le cancer ou pour qu’il soit dépisté à un stade moins avancé.

- Ils s’estiment responsables à cause de leur mode de vie, de leur attitude ou de leur milieu de travail.

- Ils craignent que d’autres membres de la famille soient aussi atteints du cancer

- Ils s’en veulent de bouleverser leurs proches, ou se voient comme un fardeau affectif ou financier.

- Ils envient les autres d’être en bonne santé et ont honte d’éprouver un tel sentiment.

Stress et anxiété : Les patients qui ont le cancer se sentent souvent stressé et anxieux en raison des nombreux changements et problèmes que la maladie amène dans leur vie. Le stress en l’anxiété entrainent souvent des symptômes physiques, tels que :

Fréquence cardiaque rapide

- Difficulté à avaler

- Sensation d’oppression ou de serrement dans la gorge ou dans la poitrine

- Douleur à la poitrine, douleur musculaire maux de tête

- Respiration rapide et peu profonde (peut causer des étourdissements), sensation de courir après son souffle.

- Bouche sèche

- Tremblements

- Maux d’estomac, nausées, diarrhée

- Troubles du sommeil ou tendance à dormir trop.

-

La solitude : Il peut arriver que certaines personnes souffrant du cancer se sentent seules ou isolées des autres. Les amies ne leur rendent pas visite ou ne les téléphone pas parce qu’ils ne sont pas capable de faire face au cancer. De plus, la personne atteinte du cancer peut être trop malade pour faire des activités qui lui plaisaient autrefois et peut avoir l’impression que personne à l’entour d’elle ne la comprend.

La tristesse et la dépression : Beaucoup de personnes vont ressentir de la tristesse après le diagnostic et pendant le traitement. C’est une réaction tout à fait normal étant donné de la situation bouleversante et stressante qu’elles vivent. Dans certains cas, les personnes peuvent remarquer que leur moral ne remonte jamais ou que leur humeur s’assombrit de plus en plus. Les personnes atteintes du cancer peuvent faire une dépression. Le principal symptôme de la dépression est un état de tristesse et de désespoir qui :

- Est présent presque tous les jours et qui dure pratiquement toute la journée.

- Persiste pendant plus de 2 semaines

- Perturbe le fonctionnement au travail, à l’école ou à la maison.

Les symptômes suivants peuvent aussi être provoqués par la dépression :

Changement sur le plan de l’appétit et du poids

- Troubles du sommeil

- Perte d’intérêt pour le travail, les passe-temps, les autres ou la sexualité

- Tendance à rester en retrait des membres de la famille et des amis

- Sentiment d’inutilité, désespoir, culpabilité excessive, pessimiste ou piètre estime de soi

- Agitation ou sensation de fonctionner au ralenti

- Irritabilité, fatigue

- Difficulté à se concentrer, à se souvenir de certaines choses et à prendre des décisions

- Tendance à pleurer facilement, ou impression d’être sur le bord des larmes sans être capable de pleurer.

- Pensées suicidaires (qui doivent toujours être prises au sérieux)

- Perte de contact avec la réalité, impression d’entendre des voix (hallucinations) ou d’avoir des idées étranges (délire).

Les caractéristiques en bouche

Lors d’un traitement en radiothérapie, il arrive d’avoir des effets secondaires en bouche :

- Radiomucosite : Érythème généralisé des muqueuses et ulcération. La radiomucosite apparaît à la deuxième semaine, devient plus aiguë à la troisième semaine et disparaît graduellement après la radiothérapie.

- Radiodermatite : Érythème de la peau. La peau devient rouge, irritée, bronzée ou semble souffrir d’un coup de soleil.

- Candidose orale : Déséquilibre de la flore orale provoqué par la xérostomie.

- Dysgeusie : Altération du goût, causée par la xérostomie ou l’atteinte des bourgeons gustatifs. Elle apparaît à la deuxième semaine pour ensuite disparaître après les traitements. Elle peut aussi être permanente.

- Hypersensibilité dentinaire : Causée par la diminution du pH salivaire et à la xérostomie.

- Œdème des muqueuses buccales

- Difficulté à avaler

- Enroulement de la voix

Voici les effets permanents de la radiothérapie :

- Xérostomie : Elle survient lorsque les glandes salivaires sont exposées dans les champs de traitements et elle sera variable selon la dose de radiation reçue.

- Carie de radiation : Causées par la xérostomie, elles se retrouvent principalement au collet des dents ou dans des régions inhabituelles comme dans les furcations atteintes.

- Hypersensibilité dentinaire

- Candidose orale

- Trismus : Fibrose des muscles (dans la région irradiée) qui crée une raideur et limite l’ouverture de la bouche.

- Anomalie de dentition : Chez les enfants qui ont subi des traitements en bas âge pendant que leurs dents étaient en formation (racine en V, fermeture prématurée des apex, agénésie des racines, microdontie, hypoplasie de l’émail).

- Abrasion, attrition : L’émail devient plus mou et plus friable en raison de la perte de minéraux découlant du changement de salive. Le pH de la salive devient beaucoup plus acide après les traitements.

- Ostéoradionécrose : Nécrose osseuse dans une région ayant reçue de la radiothérapie, pouvant être associée à une douleur, à de la suppuration et à une ulcération de la peau ou de la muqueuse adjacente. Elle survient à la suite d’une chirurgie, d’un traumatisme ou bien de façon spontanée. La nécrose est due à une diminution de la vascularisation de l’os irradié. Le risque de nécrose augmente plus les années après les traitements.

Pour la chimiothérapie, voici les principaux effets secondaires :

Durant les traitements :

- Mucosite

- Dysesthésie : Perte de sensation ou engourdissement temporaire.

- Xérostomie : Rarement, surtout lors de la prise d’antiémétiques (pour les nausées).

- Ulcères : doivent être traitées sans tarder afin d’éviter les infections systémiques.

- Infections (virales, fongiques ou bactériennes)

- Hémorragie : sous forme de saignements gingivaux ou sous-muqueux ou d’hématomes lorsque les plaquettes sont en dessous de 20 000 cel/mm.

Post-traitement : (Se présente surtout chez les enfants ayant reçus des traitements en bas âge)

- Racines mal formées

- Retard d’éruption des dents permanentes

- Hypoplasie de l’émail

- Microdontie