Démarche de soin en psy intra secteur Orsay : épisode dépressif mélancolique.
Étude de cas : Démarche de soin en psy intra secteur Orsay : épisode dépressif mélancolique.. Rechercher de 53 000+ Dissertation Gratuites et MémoiresPar 21Frederic • 19 Juin 2022 • Étude de cas • 1 112 Mots (5 Pages) • 447 Vues
DEMARCHE DE SOINS DU 25/05/22
Mr. X 64 ans est un patient hospitalisé le 17/05/22 en SL (soin libre) en psy intra secteur Orsay pour épisode dépressif mélancolique.
Habite dans une maison, vit avec sa femme, à Gif sur Yvette. Mariée, 2 enfants.
Retraité, possède une mutuelle, et a une prise en charge ALD.
ANTECEDENTS ET LEURS TRAITEMENTS :
-ATCD :
Cancer prostate sous radiothérapie et immunothérapie
-ATCD psy :
-maladie bipolaire équilibré sous lithium+ dépakine
- Suivi au CMP d’Orsay par Dr Ghanem pour un trouble bipolaire.
TRAITEMENT :
-théralithe (thymorégulateur) : sédations des états maniaques ou hypomaniaques, dans le cadre de son trouble bipolaire.
-depakote (thymorégulateur) : sédations des états maniaques ou hypomaniaques, dans le cadre de son trouble bipolaire.
-diazepam (si besoin) (anxiolytique) : sédations des crises d’anxiété et d’angoisses.
- diazepam (anxiolytique) : sédations des crises d’anxiété et d’angoisses.
-zopiclone (hypnotique) : permet de traiter les insomnies.
-pramipexole : (antiparkinsonien) : permet de traiter syndrome des jambes sans repos.
-risperidone (antipsychotique) : effet anti productif sur les délires, hallucination.
-tamsulosine : (alphabloquant) : permet de traiter hypertrophie bénigne de la prostate.
HISTOIRE DE LA MALADIE ET RESUME DE L’HOSPITALISATION
HISTOIRE DE LA MALADIE :
17/05/22 urgence psy orsay:
Patient ramené par sa femme suite à une Tentative de suicide (voulait se jeter du Viaduc).
Suivi au CMP(centre médico-psychologique) d’Orsay par Dr Ghaneim pour un trouble bipolaire. Actuellement sous Téralithe et Depakote.
A un cancer de prostate, est sous radiothérapie, hormonothérapie suspendue (à cause d’une interaction avec les psychotropes).
A l’entretien :
Patient stable sur le plan comportemental, contact adapté, humeur triste. Discours cohérent ne rapportant pas de troubles du contenu de la pensée, présence d’idées suicidaires envahissantes.
RESUME D’HOPITALISATION :
17/05/22 entrée psy intra secteur Orsay en SL, pour épisode dépressif mélancolique.
Evoque idées suicidaire scénarisé et datées (dit vouloir «se lâcher en parapente durant un stage pendant vacances début juillet).
Insomnie totale depuis 6 mois, instauration traitement hypnotique.
Idée délirante de persécution (adhésion partielle avec ébauche de critique) avec idée de référence (« espionné par la télé »).
Ce jour 25/05/22 :
Patient bon contact, compliant au soins, avec diminution des idées suicidaires (dit « aucune idée suicidaire, je me projette»).
Bon sommeil selon lui malgré réveil nocturne.
Autorisation d’avoir ses bretelles avec condition de les rendre si recrudescence des idée noires.
Devenir :
Long terme : RAD
RECUEIL DE DONNES DU 25/05/22
GRANDES FONCTIONS DE L’ORGANISME
| ELEMENTS DU RECUEIL DE DONNEES
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Fonction de commande et de régulation | Auditive | Audition partiellement diminuée selon ses dires. |
Gustative | Normale | |
Olfactive | Normale | |
Visuelle | Lunettes pour lire | |
Tactile | Normale | |
Douleur | Non algique, EN :0. | |
sommeil | Réveils multiples liée à Syndrome jambes sans repos (tapis acupression le soulage+ pramiprexole), incontinence urinaire (traitement perso : VESICARE). utilisation tapis acupression inefficace cette nuit. A réussi à bien dormir en fin de soirée (7h de sommeil), « les traitements m’ont aidé à dormir », malgré réveil nocturnes. | |
Fonction locomotrice | Toilette autonome, se déplace seul dans le service, sans aide. | |
Fonction Circulatoire | TA(tension arteriel) : 129/70 (normale : [100/70-140/80]) 36°C FC (fréquence cardiaque) : 86 | |
Fonction respiratoire | normale | |
Fonction urinaire | Incontinence urinaire (traitement perso : VESICARE) liée à effet secondaire traitement K prostate. | |
Fonction de nutrition | Selles ce jour. 86kg, 1m64, IMC :31.98 | |
Dimension psychologique |
Patient bon contact avec les soignants et les autres patients, avec diminution des idées suicidaires (dit aucune idée suicidaire, je me projette »). Idée délirante de persécution (adhésion partielle avec un ébauche de critique) avec idée de référence (« espionné par la télé »).
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Dimension socio-culturel | Patient fait du piano, des compositions musicales qu’il aime bien montrer. A une séance de radiothérapie tous les matins, accompagné par sa femme. Habite à Gif sur Yvette dans une maison avec sa femme. A 2 fils, avec qui il garde contact. Retraité (travaillait à Alcatel) . |
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