Relation communication

MODULE 5 :  << RELATION-COMMUNICATION >>

                                        SOMMAIRE :

1-   DESCRIPTION DE LA SITUATION                                                         P.3

1-1  Le contexte                                                                        P.3

1-2  La personne soignée ou aidée                                                P.3 et P.4

1-3  La situation de communication                                                 P.5

1-4  Questionnement                                                P.6 ET P.7

2 – ANALYSE DE LA SITUATION                                                                                                   P.7

2-1    But de la relation                                                    P.7

2-2    La proxémie                                                    P.8

2-3    Les moyens et techniques de communication                                            P.8

2-4    Les émotions (soignant et soigné )                                                    P.8 et P.9

3 – CONCLUSION                                                   P.9

4 – BIBLIOGRAPHIE                                                  P.10

                                1 – DESCRIPTION DE LA SITUATION

1 – 1 Le contexte

Pour des raisons de confidentialité, le nom de la personne sera en initiales, le nom de l’établissement ne sera pas mentionné. Dans un premier temps je vous présenterai le lieu du stage, la patiente, un descriptif de la situation de communication vécue, mon ressenti face à celle-ci, le questionnement qui en découle, l’analyse de la situation puis je finirai par une conclusion.

La situation de communication se déroule au sein d’un l’EHPAD dont la discipline est extra-hospitalière

Les rôles principaux de l’EHPAD sont :

D’accueillir les nouveaux résidants et d’établir leur recueil de données

De les suivre dans les soins tout en préservant leur autonomie.

Cette situation de communication-relation s’est déroulée au cours d’un soins, j’étais seule avec ma patiente et comme à mon habitude avant d’effectuer la toilette de ma résidante prise en soins, je me renseigne comment sais passée sa nuit.

1-2  La personne soignée ou aidée.

La personne aidée est une femme de 95 ans, elle est catholique non pratiquante.

Elle est veuve depuis 27 ans, a trois enfants deux filles et un garçon.

La résidente était une femme au foyer qui s’occupé de l’éducation de ses enfants.

Elle mesure 1.62M et pèse 58.2kg. Son IMC est de 22.2, ce qui est une corpulence normale. Elle a les yeux bleus, des courts cheveux blancs.  C’était une personne dépendante de GIR 2, la toilette intime et les jambes sont faite au lit, une fois la toilette du bas terminer, j’habille le bas de madame afin de la mettre au fauteuil pour ensuite allez faire le haut du corps au lavabo. Madame fait seule son visage.  Elle porte de lunettes, elle est édentée et n’a pas d’appareil dentaire. Elle est incontinente urinaire et fécale porte une protection complète en taille L nocturne et diurne.

Elle est désorientée, peu cohérente et n’a pas de repères spatio-temporels. Quand on lui parle, elle peut avoir du mal à comprendre ce qu’on lui, il faut alors parler doucement, de ce fait elle ne répond pas vraiment à la question poser si pas compris ou pas entendu.

La patiente est entrée à l’EHPAD le 25 aout 2006 pour une perte d’autonomie physique et psychique lié à son âge à la demande de sa famille.

Il n’y a pas de notion d’accord de la résidente pour son arriver dans la structure à la demande de ses enfants pour une dégénérescence lié à l'âge. Elle présente une insuffisance cardiaque, un risque de décompensation si bronchite d’où le risque de décompensation cardiaque avec œdème pulmonaire et une démence évolutive.

Elle passe la journée dans son fauteuil roulant, Madame ne marche plus, mais peut se mettre debout grâce au disque de transfert. Sinon c’est une personne agréable, souriante, très coopérative, elle mange seule mais il faut la stimuler

A ce jour, Mme D présente les problèmes de santé principaux suivant :

• Troubles anxieux

En manifestation d’indépendance : Elle ne refuse pas la communication avec ses proches et l’équipe soignante et à conscience de son état général.

En manifestation de dépendance : le manque de visite de ses proches est susceptible d’influencer son comportement.

Incapacité à effectuer ses soins d’hygiènes.

En manifestation d’indépendance Elle effectue la toilette de son visage et du haut seule.

En manifestation de dépendance. Il faut faire le reste de sa toilette complète.

Risque d’escarre

En manifestation d’indépendance : prévention d’escarre faite deux fois par jours

En manifestation de dépendance : ne marche plus et reste sois au fauteuil toute la journée ou au lit.

Risque de fausse route

        En manifestation d’indépendance : Mange seule en mouliné

        En manifestation de dépendance : Risque de fausse du a sa dysphasie.

Mme D se trouve dans une chambre individuelle avec un lit et un matelas anti-escarre, une commode, une table de nuit, une salle de bain attenante avec lavabo, douche, wc et un miroir.

1-3 LA SITUATION DE COMMUNATION

Je travaille du matin, sais la troisième semaine de mon stage.

Il est six heures trente du matin. J’assiste aux transmissions. Ou je prends

connaissances des soins qui ont été fait pendant la nuit, afin de m’assurer que les        

résidents que j’ai en prise en charge pour les soins on passer une bonne nuit et que tout va bien

avant de monter dans les étages pour commencer mes soins.

Il est 9h30 du matin et je me rapproche de la chambre de Mme D, je frappe à la porte, j’attends pas

de réponse, je refrappe de nouveau, elle me dit de rentrée.

Je lui demande comment allez-vous ce matin, pas de réponse claire et franche comme à son habitude

avant d’effectuer la toilette de la Mme D dont je m’occupais, je lui ai demander comment s’était

passer sa nuit, elle m’a répondu que quelqu’un était passée la voir, je lui ai ensuite demandé qui était

passer la voir, elle m’a répondu que s’était des gens. J’ai donc essayé de savoir qui était passer la voir    

 et ce qui s’était passé en lui posent des questions, mais elle n’a pas voulu mens dire davantage.

Ensuite je lui ai proposé de faire sa toilette comme tous les matins je suis présente le bas au lit et le haut au lavabo dans le fauteuil et qu’ensuite après le soin, j’irais lui servir son petit déjeuner qu’elle affectionne particulièrement, elle m’a alors répondu qu’elle n’aura pas de petit déjeuner ce matin. J’étais très étonnée car d’habitude quand j’arrive dans la chambre, elle est souriante et attend son petit-déjeuner avec beaucoup d’impatience. J’essayais de comprendre ce qui ne va pas, j’essaie de dialoguer avec elle afin de comprendre son mal-être du moment. Je lui demande si elle à quelque chose qui la dérange, mal quelque part pas de réponse, finalement je me suis penchée vers elle afin de voir son visage correctement, elle était si triste et n’osait à peine me regarder, madame se sentais si gênée. Je lui demanda pourquoi elle ne méritai pas son petit déjeuner, elle m’a marmonné qu’elle était méchante, mais je voulais en savoir plus, comprendre pour pouvoir l’aider.

J’ai commencé par essayer de la rassurer en lui disant qu’elle était gentille et qu’elle méritait son petit déjeuner comme les autres résidents. Que son petit déjeuner était quelque chose de sacré pour elle. Mais elle me rétorquait qu’elle était méchante.

Je n’arrivais toujours pas à comprendre le comme du pourquoi de son message, ce qu’elle voulait me faire passer. Je lui reproposa une nouvelle fois la toilette en lui expliquant qu’elle sentirait mieux une fois laver et dans son fauteuil, elle a finalement accepté les soins.