Rapport de stage service logistique du laboratoire au sein du centre Hospitalier Béthune

1. INTRODUCTION

Bonjour à tous, je m’appelle Anh PHAM, étudiante de L3 génie logistique, parcours logistique globale. Je tiens à vous remercier pour votre présence aujourd’hui.

Avant commencer ma présentation, j’adresse mes vifs remerciements à M, LAURENCE - mon tuteur de stage, Ma. Tedjini – ma tutrice pédagogique, Monsieur Pichon et tous les enseignants et les personnels qui m’a aidé beaucoup dans la recherche de mon stage ainsi que tout au long de mon stage, aussi pour les conseils précieux que vous m’avez apportés et aussi pour votre confiance.

J’ai l’opportunité de réaliser mon stage dans le service logistique du laboratoire au sein du centre Hospitalier Béthune, pendant 8 semaines sous le guidé enthousiaste de M. Laurence, logisticien du laboratoire.

Je soutiens aujourd’hui mon mémoire sur le thème de Gestion de stock et d’approvisionnement d’automate cobas pro. Cet exposé se compose 3 grande parties :

Pour comprendre précisément comment gérer l’approvisionnement et comment organiser le stockage dans le laboratoire, il m'a semblé opportun de réfléchir dans une première partie à vous présenter en général le CHB et le laboratoire, puis dans un second temps à la mission, les tâches que j’ai réalisé tout au long de mon stage.

Enfin, dans la dernière partie, j’aimerais parler des difficultés que j’ai rencontré ainsi des expériences que ce stage m’apporté.

Dans la première partie, je voudrais vous présenter généralement le CHBB, le laboratoire et le service logistique du laboratoire.

1. DÉVELOPPEMENT

PARTIE 1 : Introduction générale

1, Centre hospitalier BB

Tout d’abord, je vais vous parler un peu du CHBB.  L’hôpital de Beuvry/Béthune est le principal établissement médical pour plus de 270 000 habitants, principalement autour de Béthune, Bruay-la-Buissière et Nœux-les-Mines. Il fait partie du groupement des Hôpitaux Publics de l’Artois avec les Centres Hospitaliers de Lens, d’Hénin-Beaumont et de La Bassée. La capacité d'accueil de l'établissement est totale de 610 lits. Il propose une offre de soins complète : activités de Médecine Chirurgie Obstétrique (MCO), urgences, réanimation, consultations externes, gériatrie (court et long séjour), cancérologie, maternité, hémodialyse, plateau médico-technique (imagerie, médecine nucléaire, laboratoire).

Les urgences hospitalières enregistrent environ 35 000 passages par an.

Soucieux en permanence de la qualité de sa prise en charge, le Centre hospitalier de Béthune a été certifié en 2009 par la Haute Autorité de Santé pour la compétence de ses services.

2, Le laboratoire

Je vous présente maintenant le laboratoire du Centre Hospitalier.

Le laboratoire du CHB se compose 5 secteurs :

• Microbiologie : Recherche et identification des germes pathogènes et réalisation de l’antibiogramme
• Biologie Moléculaire : Recherche d’ADN et d’ARN spécifique des micro-organismes pathogènes
• Hématologie : Numérations et formules sanguines, coagulation et détermination des groupes sanguins
• Immunologie : Recherche et dosage des anticorps spécifiques des maladies virales et auto-immunes (Toxoplasmose, VIH, Hep C, syphilis...)
• BIOCHIMIE : Dosages des métabolites, marqueurs tumoraux, constantes sanguines et dosages des médicaments

La mission principale du laboratoire est de réaliser des analyses biologiques demandées par les unités de soins de l’hôpital.

3, Service logistique

La logistique du laboratoire a pour rôle d’assurer la gestion des produits nécessaires à la réalisation des analyses : Gestion d’approvisionnement des produits par secteur du laboratoire ; réception, stockage, expéditions des produits ; gestion des stocks, gérer les commandes et la distribution les produits nécessaires à la réalisation des prélèvements d’échantillons dans les unités de soins ; création, suivie, entretient et évolution du système logistique. Ces missions sont effectuées par le logisticien, l’assistant logistique et les coursiers du laboratoire.

Voici quelque introduction du CHB, passons maintenant à la deuxième partie

Dans cette partie, je vais vous parler de pourquoi ce travail est né, des missions et des tâches que j’ai effectuées et des méthodes utilisées pendant mon stage.

1, Introduction du COBAS PRO

Pourquoi y a-t-il l’apparence du cobas pro ? Les exigences croissantes autour des tests de diagnostic mettent les laboratoires sous une pression importante, les conduisant à augmenter leurs volumes d’activité et leur efficacité opérationnelle, avec moins de ressources. Dans le même temps, les cliniciens et les patients comptent sur des résultats précis et rapides pour prendre des décisions éclairées. Pour surmonter ces défis, les laboratoires en général et le laboratoire du CHB en particulier, ont besoin de solutions fiables et simples d’utilisation permettant des diagnostics plus précoces. C'est pourquoi, Cobas pro est créé, il est un système dont la fiabilité et les performances ont déjà fait leurs preuves.

Et mon travail est effectué selon le fonctionnement de cet automate.

 Cobas pro est un dispositif médical utilisé pour la quantification en chimie clinique et en immunochimie de divers fluides biologiques du distributeur ROCHE DIAGNOSTICS. Autrement dit, cet automate est un système d’analyse de biologie médicale.

Il est arrivé chez laboratoire le Novembre 2021 et commencé à utiliser depuis le décembre 2022. Il peut réaliser 5000 – 6000 tests par jour.

Cobas pro analyse des produits comme les réactifs, les consommables. Ces produits sont distribués par le ROCHE DIAGNOSTICS France. Les produit du ROCHE sont en coût patient. Je vous explique c’est quoi le coût patient. Au lieu d’établir une facturation classique des coffrets de réactifs et des consommables nécessaires à la réalisation des analyses, le fournisseur et les biologistes négocient un prix fixe par résultat rendu au clinicien pour chacun des paramètres. Dans ce prix sont intégrés le coût des réactifs, des calibrant, des contrôles, mais également de tous les réactifs annexes (solution de lavage, substrat commun à plusieurs dosages …) et consommables (godets, pointes, cuvettes, …) nécessaires aux analyses.

Plus simplement, le laboratoire ne paie pas pour les consommables et les réactifs, le coût pour ces produits est 0, mais le laboratoire doit payer pour des analyses de ces consommables et réactifs.

Actuellement, dans le laboratoire du CHB, il y a 190 produits du fournisseur roche.

Je passe maintenant des missions de mon stage.

2, Méthode d’approvisionnement

Suite à l’achat du nouvel automate cobas pro, je devais donc revoir l’ensemble des produits (réactifs, consommables) et faire l’analyse des consommations des produits, ensuite calculer des seuils nécessaires pour prévoir des quantités à commander, puis réorganiser des locaux du stockage de ces produits.

Je commençais avec l’analyse des consommations. Ici, j’ai utilisé la méthode ABC pour déterminer quel produit le plus consommé car les produit du ROCHE sont en coût patient, donc le prix unitaire ou coût total ne sont pas intéressés.

L’assistant m’a donné une base de données de la consommation du laboratoire pendant 5 mois, depuis 12/2021 jusqu’à l’avril 2022. J’ai travaillé principalement avec EXCEL, avec des formules et également des nouvelles formules que l’assistant logistique m’a montrées pour faire l’analyse consommation. Après avoir appliqué des étapes du méthode ABC comme :

• Récupérer la valeur de la consommation totale de 5 mois de chaque produit
• Trier les produits dans l’ordre décroissante de la consommation
• Calculer les pourcentages et les pourcentages cumulatifs
• Calculée le ratio de discrimination (ou le coefficient de Gini) et classifier les produits selon la classe ABC

Après toutes les étapes, j’ai obtenu 20% de total 183 produits soit 37 produits consommés qui sont les plus consommé et présentent 80% la consommation.

J’ai déterminé les produits les plus consommés pour contrôler plus strictement la gestion d’approvisionnement, éviter le surstock ou la rupture de stock quand on fait la commande.

Je continuais de calculer des seuls nécessaires, ce sont les stocks minimaux et les stocks optimaux.

Le stock minimum qui correspond à la quantité de produits nécessaires pour répondre à la demande. Il permet de savoir lorsque le niveau de consommation maximum est atteint et de se réapprovisionner en marchandises