Demarche de soins realisee aupres d’une personne

DEMARCHE DE SOINS REALISEE AUPRES D’UNE PERSONNE

RECEUIL D’INFORMATIONS fait le 10/02/2016

IDENTITE DE LA PERSONNE:

Nom :   H.                       Prénom :  Jacqueline

Date de naissance/Age :  14 février 1929 (86 ans)

DATE DE MOTIF D’HOSPITALISATION:

Madame H. est entrée le 09 Mars 2011, pour incapacité à vivre seul, car elle a des troubles cognitifs debutants et syndrome délirant.

SITUATION FAMILIALE ET SOCIALE:

• Nationalité : Française
• Langue parlée : Francais
• Lieu d’habitation : EHPAD de Breuteuil chamber 01 Bloc 2 RDC
• Situation familiale et nombre d’enfants : Veuve, 1 garçon et 1 fille
• Profession :
• Régime social et coût de l’hospitalisation :
• Sécurité sociale :
• Mutuelle :
• Prise en charge : GIR 3 “Personnes âgées ayant conservé leur autonomie mentale, partiellement leur autonomie locomotrice, mais qui ont besoin quotidiennement et plusieurs fois par jour d'être aidées
  pour leur autonomie corporelle”

Affection Longue Durée pour Troubles cognitifs débutants

PRESENTATION PHYSIQUE:

Poids : 74 kg        Taille :  149 cm        IMC : 33.2

Aspect physique : selon IMC obése

Présence de prothèse : Prothèse dentaire, lunette de vue

PRESENTATION PSYCHOLOGIQUE:

Comportement : discrète, parle peu,

Communication avec la famille, le personnel ou autrui : Madame H. a était mariée, elle est désormais veuve, sa famille était très importante pour elle, elle a eu deux enfants, un garçon et une fille. Les enfants ne se parlent pas, sont fâchés. Le fils habite près de l’établissement, sa fille dans le sud de la France. Ils viennent la voir régulièrement cela plus permet de faire perdurer ses liens en lui rappelant les visites programmées. Cela lui procure de la joie.

Madame H. est très discrète avec l’ensemble du personnel, très agréable, aime la compagnie de l’équipe pour une activité domino.

HISTOIRE DE LA MALADIE ET ELEMENTS NOUVEAUX A CE JOUR:

Troubles cognitifs débutants avec négligence, syndrome délirant suivi en psychiatrie, arrêt du traitement depuis 1 an.

Tests avec neuropsychologue

Découverte d’une atérite des membres inférieurs “inflammation des artères “

A ce jour, Madame H. a deux séances de marche avec le kinésithérapeute de l’hôpital.,  

HABITUDES DE VIE ET PARTICULARITES: