Risques thromboemboliques.

Risques thromboemboliques.

L’homme est un être verticale, avec une activité physique quotidienne, avec une physiologie adaptée aux changements de positions : appelé orthostatisme.

L’alitement prolongé, comportant l’association de décubitus et immobilisation aura des effets très néfastes sur le système cardio : il y a une diminution / ralentissement de l’écoulement sanguin : appelé stase veineuse. Elle se rencontre au niveau des membres inférieurs, puisqu’en temps ordinaire le jeu musculaire favorise le retour veineux au niveau du cœur (droit). Idem au niveau du jeu thoracique : il favorise le retour veineux en provoquant une dépression / aspiration dans la veine cave.

Or tous ces phénomènes sont gênés par l’alitement, et encore plus par l’immobilité : il y a donc un risque de thrombose veineuse.

Ce risque de thrombose veineuse est la formation d’un thrombus (caillot) dans la lumière vasculaire (veine profonde la plupart du tps) : appelé une phlébothrombose. Accompagné ensuite d’une réaction inflammatoire (du à la présence du caillot, qui obstrue) : arrive à une thrombophlébite ou phlébite.

Phlébite (découvert en 1818) : 250 000 de phlébite / an. 10 000 décès / an d’embolie.

Le thrombus (caillot) se crée tjs au niveau du valvule, à partir de plaquettes (entités de la coagulation) ou de globules blancs.

Paroi veineuse de mauvaise qualité : inflammation rapide, phénomène plus important.

Facteurs favorisants :

diminution de la mobilité : état maladie / état fatigue / âge

patient porteur d’un plâtre : immobilité + compression

insuffisance cardiaque droite : crée une stase en amont. La pompe ne régule pas

personnes porteuse de varices (réseau secondaire qui se crée avec des phénomène d’hyperpression au niveau de ces varices : parois altéré) : stase veineuse se crée

phlébite de la classe économique (lors de long voyage, reste assis lgtps)

grossesse

obésité : masse adipeuse comprime : diminution circulatoire : stase veineuse

port de voies veineuses périphérique, perfusions :

produits passant on un effet caustique / agressif sur la veine : paroi irrité 

micro cristallisation se crée

modification de la fluidité du sang : sang visqueux ; exple : diabète (sang chargé de glucose)

chirurgie : sur 1000 blocs opératoires  300 phlébites.

chirurgie sur le plan pelvien (le petit bassin) : chirurgie urologique 

chirurgie orthopédique 

chirurgie abdominale 

chirurgie gynécologique

accouchement (associé à la chirurgie)

 Risques du à l’hyper coagulation

problèmes de coagulation

Les stades de la phlébite

1. Formation d’un thrombus (caillot).

2. Le caillot entraine une inflammation de la paroi veineuse à laquelle il