Demarche De Soins

sexuel.

Denis est très souriant, assez jovial, aime bien discuter. Il est très avenant lorsqu’il n’est pas en crise ou dans un moment d’angoisse. Lors de ses périodes il peut être assez agressif verbalement ou s’en prendre au objet. Depuis son passage en UMD en 2005 les crises sont moins fréquentes voir rare. Il aime bien le contacte avec la nature et les animaux (travaux de jardinage, alimenter les chèvres, randonner). Il aime bien les activités manuelles, cuisine, sport (piscine, sport collectif comme le handball et le hockey) il travail à la cafétéria (jeudi). Il

Choisie seul ses vêtements, prend une douche quotidiennement. Il aime bien jouer aux jeux de sociétés. Depuis le 7 aout 2008 il peut sortir seul du lundi au samedi le matin 2h00 en ville et 1h00 l’après midi dans le parc

Il est catholique pratiquant et va à la messe tous les mercredis après midi à 17h00.

Denis présente une schizophrénie paranoïde

HISTORIQUE

1/ Familiale

* 1971 : son père est incarcéré puis expulsé dans son pays l’Algérie

* 1972 : sa mère est hospitalisée pour une longue durée. C’est sa grand mère qui s’occupe de tous les enfants.

* 1973 : les enfants sont recueillis dans des familles d’accueil 3 par 3 la dernière étant élevé par la grand mère maternelle.

* juin 1973 : décès de sa mère

* juillet 1973 : décès de sa grand-mère

* Denis est scolarisé en classe ordinaire jusqu’en 5éme

* juin 1982 : sa famille d’accueil demande le placement car Denis devient très exigent et violent => inspire la peur vu son physique

* aout 1982 : de retour de colonie il est placé à Champole à fugue et retourne chez sa nourrice et ne veut plus partir

* octobre 1982 : placé à la fondation Debausse d’où il fugue à plusieurs reprises pour retrouver ses frères et sœur

* 1985 : foyer éducatif. Il accorde beaucoup d’importance à ses rapports avec l’adulte

* aout 1985 : il signe un contrat d’apprentissage au Grand Monarque à Chartres mais il l’interrompt au bout d’une semaine car il est en conflit avec l’apprenti de 2éme année. Il ne supporte pas ses ordres.

* aout 1986 : 1ere hospitalisation en psychiatrie

* septembre 1987 – janvier 1988 : il travail

* juin 1988 : SDF

* 1994 : famille d’accueil pendant 1 an

* 1997 : appartement dans Bonneval pendant la journée et hôpital la nuit et pour la prise des médicaments. Il travail en faisant du jardinage chez une dame

* 2001 : libération de son logement

* 2007 : au pensionnat en vu d’une réinsertion mais il y a trop de liberté Denis a du mal a respecter les heures, fugue, ne se sent pas trop en sécurité.

* 2008 : reprise de contacte par téléphone et des visites d’un de ses frères

* 19 au 25 avril 2009 : projet de vacance thérapeutique (randonné, piscine, activités)

* éventuellement un placement en famille d’accueil et envisagé

2/ Maladie

* 1982 : exigence et violence dans sa famille d’accueil

* 1985 : crise de violence +++ avec du remord de ne pas avoir pu se maitriser

* aout 1986 : 1ere hospitalisation ordonnée par le juge des enfants pour examen. Il est admis dans un service d’adulte vu son physique. Il a des agitations psychomotrices

* janvier 1988 : 2eme hospitalisation car très anxieux et agité

* Juin 1988 : il simule un délire pour être hospitalisé (3éme)

* aout 1988 : drogue, déprime, idées noires = SOS il veut sortir de cette situation, il veut un travail, un logement. Hospitalisé (4éme)

* septembre 1988-1989 : 5éme et 6éme hospitalisation = SOS. Il présente des troubles dissociatifs è trouble de la pensée, rires immotivés, fond anxieux

* fin 1989 : 10éme hospitalisation SOS avec un premier contacte avec l’alcool. Il est admis au service des psychoses chroniques. Les troubles persistent malgré le traitement neuroleptique. Il participe aux ateliers thérapeutique et fait des sismothérapies qui n’ont pas de résultat.

* 1992-1993 : CAT à Roubaix et Orléans => échecs

* 1994 : quelques hospitalisations

* octobre 1995 : il réintègre le service pour un comportement perturbateur, une agitation psychomotrice. Il a des épisodes anxieux, des crises clastiques, à du mal à accepter l’enfermement. Il fait des projets qui aboutissent à des échecs

* 1997 : vie en appartement. Beaucoup d’anxiété se qui provoque une hospitalisation de nuit

* mai 1999 : hospitalisation pour hallucination et crise clastique

* février 2000 : délire notament avec dans l’idée d’être bioman. Il réclame des électrochocs car selon lui résultat positif

* 28 mai 2000 : transfert au PLM et en octobre 2000 : agressif, violent, casse de matérielleè passage en HO (hospitalisation d’office pour cause de danger imminent.)

* 2001 : conception délirante, délire paranoïde, agitation, crise clastique. Demande d’UMD (unité malade difficile. Une fois en UMD tous les 3 mois un bilan et fait pour voir l’évolution et savoir si un retour dans le service est possible. Sargemine)

* 2002 : séjour de rupture au Verges, puis va du pensionnat au PLM et inversement.

* 2003 : toujours un état délirant. Il fait plusieurs fugues

* 2005 : UMD car violence et « agression » envers le personnelle féminin => chambre d’isolement. Passage en HO. Il a toujours son délire de transformation (+++) et à un sentiment d’oppression de la part des autres malades, il est donc violent et a une volonté de nuire. Séjour du 9 mars au 27 octobre. Il revient au Verges puis au PLM le 14 novembre.

* 2006 : retourne dans le cadre de son projet de réinsertion au pensionnat, il a fugué.

* 2007 : passage en HL au pensionnat. Il fait plusieurs sorties non autorisées. Il est réhospitalisé quelques jours après. Il passe en HDT est refugue il se présente de lui-même quelque jours après au CMP de Chartres pour avoir des médicaments.

* juin 2008 : fugue de 5 jours

èDepuis son enfance il ressent un besoin de sécurité. Il dit entendre des voix parfois, maintenant c’est plus des chuchotements mais il ne veut pas répondre à « leurs questions » trop nombreuses. Maintenant il sait que se n’est pas normal et nous en parle plus facilement.

Au total Denis a été hospitalisé 69 fois dont 46 fois en HL, 2 fois en HO, 1 fois en UMD

3/ Maladie parallèles

- Denis a eu plusieurs problèmes ORL avec des écoulements. Il a eu divers traitement. Maintenant il a repris la piscine.

MALADIE

Schizophrénie : c’est une dissociation c'est-à-dire un trouble de la personnalité se manifestant par un dédoublement de la personnalité, une discordance entre les actes et les sentiments éprouvés pour se rendre dans un chao imaginaire et un repli autistique.

il présente des attitudes hystériques de séduction envers les soignants.

Son délire et souvent paranoïde, obsessionnel. Il se sent persécuté. Il présente des hallucinations visuelles et auditives (ex : nez de cochon).

Elle entraine des troubles de l’attention (difficulté a se concentré longtemps) =>altération des opérations de le pensé

Le tous étant traité par des antipsychotiques (LEPONEX R et DEPAMIDE R). Ce traitement entraine des tremblements qui son traité par un antiépileptique (TRILEPTMAL r)

Il lui arrive de parler de ses voix et de ses hallucinations de son sentiment d’insécurité (anxiété), il est traité par ATARAX r. Ce traitement entraine un risque de constipation, il lui est prescrit du FORLAX R

Lorsque l’anxiété est lié a un déplacement, se rendre dans un lieu inconnue il est traité par LYSANXIA r.

è Traitement

-LEPONEX r 100 mg – antipsychotique – closapine

2 Matin – 2 Midi – 3 Soir – 0 Coucher – per os comprimé

Schizophrénie quand les autres traitements ne font pas effets – intolérance au lithium

Contre indication : épilepsie non contrôlé - maladie grave du foie, rein, cœur – constipation

Effet indésirable : prise de poids – somnolence