Presentation de l’institution ou est accueillie la personne soignée

personnel à ce jour : 2 sage femmes : 7h/19h (suite de couche)

2 AS : 7h/19h (suite de couche) + 2 élèves AS

2 auxiliaire de puéricultrices : 7h/19h + 2 élèves AP

2 ASH : 7h/14h et 2 ASH 14h/21h

1 cadre de pôle, 3 cadres de sante, 1 pédiatre, 2 gynécologues obstétriques, 1 kinésithérapeute pour les nourrissons (2h le matin)

Document de travail+ modère transmission : mode orale+ noter dans les dossiers des patientes sur des feuilles roses et dans un tableau regroupant toutes les patientes et remis a chaque membres de l’équipe et mise a jour toute la journée. Les sages femmes effectuées sur un logiciel propre à l’hôpital (Dxcare)

Matériel existant spécifique : monitorings (appareil de mesure et d’enregistrement des contractions et du rythme cardiaque du fœtus), une salle de réanimation bébé comprenant tous le matériel de réanimation au nourrisson, des écophraphes portables(appareil d’imagerie utilisant les ultrasons,des couveuses néonatales, corpomed ; des coussins d’allaitements (traversins en forme de croissant de lune)

Prix de la journée : chambre individuelle : 50 euros/jour

Chambre double : 18 euros/jour et par personne.

Heure de visite : 13h à 20h.

Pour les pères : 7h à 21h

Présentation de l’identité

Nom-prénom : Madame AK.

Age : 38 ans née le 15/01/1974 au Maroc

Nationalité : Franco-marocaine

Langue parlée : Français

Présentation socio professionnelle :

Situation familliale : Mariée 3 enfants vit en couple

Situation professionnelle : conge maternité Auxiliaire de vie

Mode de prise en charge : S.Sociale+ Mutuelle

Domicile : vit au Cannet dans un appartement au deuxième étage

Présentation de la situation :

Date d’entrée dans la structure : 07/02/2012

Motif et mode d’entrée : accouchement contractions régulières césarienne motif anomalie du rythme cardiaque fœtale et un lacterocidence du cordon(cad lorsque le cordon ombilical du fœtus se place entre le dos ou l’épaule et la parois utérine de la mère) le diagnostic c’est fait pendant la césarienne. Elle est à J1 de l’opération

Antécédents : mère de la patiente diabétique attention pour le nouveau née (peut être héréditaire) mère aucun antécédents ne fume pas ne boit pas 2 accouchements (un par voie basse, un avec péridurale (une technique d'anesthésie loco-régionale consistant à introduire un cathéter dans l'espace péridural (vertèbre lombaires 3 et 4)). Et une IVG(interruption volontaire de grossesse).

Présentation physique et psychologiques :

Rapport poids-taille : 165 cm/63 kg IMC =23,1 correspond a une corpulence normale

Port de prothèse ou appareille : aucune

Capacité cognitive et relationnelles : cohérente

Comportement : calme, solitaire

Présentation des habitudes de vie :

Occupations antérieures et actuelles : aime regarder la Tv, aime faire à manger

Rituel de vie : heure de réveil : 8h-9h (par rapport a ses enfants)

Heure de la toilette : aime prendre sa douche le matin

Gout origine alimentaire : ne mange pas de porc mais mande de la viande régime

Exploration des besoins inspirée des cadres conceptuels de Virginia Handerson.

Besoins Manifestation de dépendance actions Etat à ce jour

Respirer

Boire et manger

Eliminer

Se mouvoir

Dormir, se reposer

Se vêtir, se dévêtir

Maintenir sa température

Etre propre, protéger ses téguments

Eviter les dangers

Communiquer avec ses semblables

Agir selon ses croyances et se valeurs

S’occuper en vue de se réaliser

Appendre o

ne mange pas le jour même de l’intervention si elle est prévu a jeun à partir de minuit puis boit mais ne mange pas ou avec l’accord de la SF peut manger un potage jusqu’au gaz de la patiente

SAD (sonde à demeure) car elle ne peut pas se lever a cause de la césarienne

Ne peut pas se lever les 1 er 24h à cause de la césarienne

Dort entre les tétés du bébé

Comme elle ne peut ne pas trop se mobiliser peut avec des difficultés se vêtir

Les premières 24h ne peut pas se mouvoir

O

O

Musulman, ne mange pas de porc

O

O O

expliquer à la patiente pourquoi, faire attention a ceux qu’apporte la famille, qu’elle ne mange pas, lui donner son plateau

vider la poche de la SAD, mesurer et transmettre à la sage femme et nettoyer la sonde lors de la TGA

surveillance de sa mobilité lui demander si elle l a besoin de rien aider si elle demande

Discuter avec la patiente, aider à le mettre au sein si elle le demande

Aider â se vêtir

Lui prendre les paramètres 2 fois par jours

Lui faire la TGA après le bloc puis plusieurs fois dans la journée le lendemain matin, lui donner une bassine pour faire sa toilette tous se qu’elle peut faire elle le fait lui faire le dos les jambes et la TGA la mettre au propre