Recueil de données de Mme A

Recueil de données de Mme A

• Les données administratives :

-        Mme A née le 27/12/1963

-        Domiciliée dans la ville de G mais vivait depuis peu dans sa voiture

-        De nationnalité Française et d'origine Marocaine

-        Sans emploi depuis 2015

-        Travaillais dans l'animation sociale en EPHAD dans la ville de G

-        Célibataire sans enfant

-        CPAM du Tarn/Harmonie mutuelle

        -        Bénéficiaire de l'aide sociale AAH1

• Le motif d'hospitalisation :

-        Hospitalisée depuis le 5 mai 2022 pour un fléchissement thymique avec syndrome anxio-dépressif avec idées de suicide et pour incurie.

• Les données socio-environnementales :

-        Fratrie de six dont elle est la seconde

-        Mère domiciliée à G

-        Père décédé en 2015

-        Sous curatelle renforcée depuis le 12/09/2022

-        Ne souhaite pas désigner de personne de confiance

-        Pas de visite d'amis ni de voisinage

-        Hospitalisée au centre Hospitalier PIERRE JAMET à L' URPS2

• Les caractéristiques physiques/cognitives/ psychologiques de la personne :

1. physiques:

-        154 cm / 74 kg IMC=  74/1,54² = 31

-        Pas de prothèse dentaire, porte des lunettes pour lire

-        Yeux marrons

-        Cheveux mi long, frisés et grisonants

-        Droitière

-        S'attache toujours les cheveux avec une pince.        

1. cognotives et psychologiques :

-        Cohérente et orientée dans le temps et dans l'éspace

-        Parle facilement à l'équipe ainsi qu'aux autres patients

-        Bon relationnel etde bon contact

-        Souriante quand elle croise du personnel

-        Contact téléphonique avec sa soeur et sa mère

-        Apparence négligée, ne prend pas soin d'elle, n'attache pas d'importance à son apparence (coiffeur, esthéticienne), mais apprécie qu'on lui face des soins.

Problème d'hygiène (supervision de la toilette, et rappel du shéma corporel).

• Les habitudes de vie :

Réveil à 8h par un soignant pour la superviser pour la toilette, application de la poudre éconazole (par ide) puis descend fumer une cagarette.

8h30 passage à l'infirmerie pour l'administration des traitements puis elle va s'instaler en salle a manger pour le petit déjeuner. Ensuite ses journées sont rythmées par ses activitées.

Personne très discrète, mais participe à de nombreuses animations avec plaisir.

Programme de participation à 3 ateliers médiatisés par semaine.

        Le lundi elle est inscrite aux l'atelier au TREMPLIN "relaxation" et lecture.

Le Mardi matin elle participe à l'atelier  "stimultion cognitive" au tremplin , l'après-midi elle a sortie randonnée avec l'équioe du tremplin.

Le mercredi (et samedi) douche supervisée par un soignant, puis entretient du linge et atelier "informatique" avec équipe du  tremplin.

Le jeudi petit déjeuner à l'EPA3 au tremplin puis elle a un atelier "relaxation" avec infirmière du tremplin. Ensuite elle participe à l'atelier cuisine (EPA au tremplin) un groupe de patient en autonomie pour préparer le repas (prévu en amont) et supervisé par une équipe de soignants (un éducateur et une infirmière).

Le vendredi atelier "relaxation" et sport au gymnase. Elle est aussi bénévole dans une épicerie sociale (aimerait y aller tous les jours).

Le samedi c'est le jour de "mise de la table" et du balai au repas du soir.

Elle participe à toutes ses activités et est volontaire.

Elle est souvent solicitée par les patients pour participer à des jeux de société.

Elle sort souvent seule du service voir une ancienne patiente pour se balader en ville, faire des achats et aller au café. Lorsqu'elle a terminé ses activitées elle aime passer du temps devant la télévision commune, "aime les informations".

Si il y a une activitée qui l'intéresse, elle ne l'initiera pas d'elle même, mais accepte si on le lui propose.

• Les antécédents médicaux

        -        Mycose de la peau (orteils)

-        Alcoolisme chronique

        -        BPCO4 décembre 2023

        -         Syndrome anxio-dépressif

        -        Diabétique type 2

        -         Hernie discale en 2002

        -          Pas d'antécédents chirurgicaux

Si besoin :

• Autres thérapeutiques :

        -        Régime diabétique

        -        Vaccination COVID. 4 doses, le dernier le 31/10/2023

        -        Prise en charge psychologue, somaticienne, psychiatre, coach sportif et assitante sociale

        -        Pas de bas de contention

        -        Pas de prise en charge kiné et érgothérapeute

• Le vécu de l'hébergement :

        -        Bon vécu de sa prise en soin. Apprécie l'accompagnement des soignants et la présence des autres patients ainsi que les différentes activités. Elle reconnait avoir besoin d'aide pour certains gestes de la vie quotidienne. Elle a donné son consentement pour l'hospitalisation,  est consciliente et respecte les protocoles (mais pas le régime diabétique, elle dit être gourmande).

• L'évolutation de l'état de santé et la présentation de l'état de santé à ce jour :

•        Madame A a une humeur stable, pas d'enxiété ni d'insomnie.
•        Rencontre depuis peu des problèmes de concentration (s'évade lors de l'atelier          relaxation) ne réalise pas les exercices demandés.
•        Elle a besoin de guidage visuel pour effectuer le ménage dans sa chambre.
•        Ralentissement dans la réalisation des tâches.

• Le devenir de la personne :

•        Intégration dans l'UPHV5 , deux stages éffectués. Intégration définitive le 15 mars 2024.

Capacités/Incapacités.

Tableau 1 ressources/difficultées.