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Anthropologie

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Par   •  8 Janvier 2017  •  Cours  •  672 Mots (3 Pages)  •  1 200 Vues

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UE 3.1 Semestre 2

Evaluer l’état clinique + diagnostic IDE

Réaliser le recueil de données : obsv. Physique et obsv. Psychologique

Autonomie : grille AGGIR

Douleur : quantifié et mesurer le retentissement sur les autres besoins

Identifier les problèmes prioritaires de santé

Ex : Pourquoi malade sondé, qu’est-ce que l’on doit surveiller, conséquence du sondage, interventions

Echelle de la douleur, prévention escarre : échelle de BRADEN

Ex : infarctus : conduite à tenir

Chemin clinique : parcours de patient type : patient opéré à un parcours organisé 

Raisonnement = démarche clinique

Madame Hortensia

  • Question 1

Données subjectives : Ce sont les données non quantifiable ce que dit la patiente sont ressenti.

Données objectives : Ce sont les données cliniques que nous avons recueilli grâce à l’examen clinique de la patiente (douleur : lorsqu’il est recueilli de façon clinique il est objectif)

Ressources de la personne soignée : Ce sont les manifestations d’indépendance de la patiente concerne tous ce que la patiente peut effectuer ses capacités ainsi que sa volonté ainsi que les symptômes de santé. (il est utile pour le projet de vie)

Facteurs favorisants : C’est ce qui limite l’indépendance ou l’autonomie de la patiente, ex : environnement, état psychique du patient et physique, antécédents médicaux. Les causes contribuant au développement du problème, ils permettent d’orienter les interventions.

Virginia dit : Ne sait pas, ne peux pas, ne veux.

  • Question 2

L’analyse du recueil de donnée consiste à observer l’état clinique et psychologique du patient, identifier les problèmes de santé réel ou potentiel conduisant à maintenir ou à améliorer l’état du patient. Il faut faire les liens entre les différents besoins.

Le problème de santé peut être le diagnostic IDE : intitulé (énoncé du problème) lié à (causes) se manifestant par (signes).

  • Question 3
  1. Notion de besoin chez l’homme : C’est une nécessité universelles, il y a les besoins primaire vitaux : respirer, boire et manger, élimer sont indispensable à la survie de l’homme et les besoins secondaire : ils sont relatif au bien être psychologique du patient ex : se divertir, se récréer….

Les besoins sont classés du plus prioritaire au moins prioritaire. La manière de les satisfaire varie pour chaque individu (état de sté, culture, l’âge…)

  1. Le but des soins IDE selon Virginia Henderson : est de répondre aux besoins perturbés d’une pers dans le but de pallier, à une dépendance promouvoir et restaurer la santé et préserver l’autonomie.

Question 4

Besoins

Ressources (habitudes de vie) manifestations

Indépendance

Limites

Manifestations

Dépendance

Facteurs favorisants

Interventions

Objectif de soins

Résultats

Boire et manger

Droitière mais a développé la dextérité de sa main gauche

Mange seule, préfère la purée de P de T

Eau gélifié à la fraise, régime mixé

Trouble de la déglutition

IMC : 18,4 (maigreur)

Dysphagie lié à son AVC

Bien lui placer les repas et couverts côté gauche

Mme H. mange seule

Se mouvoir et maintenir une bonne posture

Peut se servir de sa main gauche

Est volontaire dans la mobilisation

Peu prendre appuie sur sa jambe gauche

Apprécie d’être au fauteuil tte la journée

Parvient à se tenir assise

Risque de chute

Communiquer

Cherche à communiquer

Difficulté à articuler on n’arrive pas à la comprendre

Agacée de ne pouvoir s’exprimer oralement

AVC : hémorragique ou ischémique (caillot qui migre vers l’artère cérébral)

Bras spastique : raide ou bras flasque

Besoins

Problème de santé

Définition

Limites manifestation de dépendance

Signe

Facteurs favorisants

Cause

Risque de chute en collaboration car prescris par le médecin P111 - Potentiel

Hémiplégie droite

Trouble neuromusculaire

Dénutrition

Altération de la mobilité physique

Trouble de l’équilibre

Médicaments : hypotenseur, Loxen

Risque d’atteinte d’intégrité de la peau diagnostique IDE P.314

Situation dans laquelle une pers. présente un risque de lésion cutané.

Potentiel

Trouble circulatoire

Port de protection : humidité, immobilisation physique, moiteur Déficit dans les soins personnels : soins de confort

Incontinence urinaire : port de protection

Proéminence osseuse : IMC 18,5

Altération de l’état nutritionnel (maigreur)

Extrême d’âge

Déficit en soins personnels P 441

Incapacité partiel ou totale d’accomplir les activités liées à l’alimentation

Réel

Trouble de la déglutition

IMC : 18,5

Veut boire de l’eau

Dysphagie, hémiplégie

Troubles neuromusculaires

Lassitude

Risque de fausse route P.270 Risque d’inhaler des sécrétions gastriques/ et ou pharyngées des solides ou des liquides dans la trachée et les bronches potentiel car régime prescrit

Dysphagie : Trouble de la déglutition

Hémiplégie

Risque thromboembolique P316 potentiel

Alimentation déficiente : IMC

Mobilité physique réduite

Risque de constipation P 154 en collaboration car prescription

Hémiplégie droite

Diminution du péristaltisme intestinal lié à l’hémiplégie

...

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