Situation d'hygiène stage en USLD (Unité de Soins de Longue Durée)

Description du contexte

Étudiant en soins infirmiers, en première année, j’ai réalisé mon premier stage en

USLD (Unité de Soins de Longue Durée). La situation que je vais décrire a eu lieu dans une

des parties de cette structure qui accueille environ 30 résidents. J’ai effectué les trois

premières semaines de mon stage avec les aides-soignantes et les deux dernières avec les

infirmiers et j’ai assisté à de nombreux bilans sanguin

Tout d’abord je commence par préparer mon guéridon avec tout le matériel

nécessaire pour réaliser le soin

Je commence par me désinfecter les mains avec une SHA tout en respectant les

normes d’hygiène, je frictionne mes mains avec environ 3 ml de solution ou un creux de

mains pendant trente secondes en suivant les sept étapes recommandées sur peau sèche

et non lésée, je poursuis en mettant des gants à usage unique et je procède à la

désinfection du guéridon avec la solution désinfectante.

- Je commence du haut vers le bas en utilisant la technique en s tout en prenant soin de

désinfecter les poubelles et finalement je termine en désinfectant la boite à aiguilles

(OPCT) tout en vérifiant la date d’ouverture et le taux de remplissage de la boîte.

- Je retire mes gants de la façon la plus propre possible (en créant un petit sac de manière

à laisser le sale à l'intérieur de la poche) et je les jette dans une poubelle DAOM

- Je refais un SHA encore une fois en respectant les précautions standards d’hygiène

- Je commence ensuite à préparer mon guéridon avec le matériel nécessaire au soin, tout

en vérifiant l’état des emballages et leur date d’expiration :

• SHA

• Alcool

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• Garrot

• Pansement

• Coton

• Sac de prélèvement

• Corps de prélèvement

• Tube de prélèvement

• Unité de prélèvement

- Je frappe à la porte avant d’entrer dans la chambre du patient, en rentrant je me

désinfecte les mains, je me présente et je lui explique ce que je viens lui faire.

- Je vérifie son identité en lui demandant d’épeler son prénom et sa date de naissance et je

lui demande son consentement avant de réaliser le geste

- Je prends son bras et je lui mets un garrot au niveau du biceps pour repérer une veine

une fois la veine repérée je lui retire le garrot

- Je fais un SHA avant de préparer mon matériel, j’ouvre les emballages tout en laissant le

matériel à l’intérieur dans un environnement stérile, je sors une compresse que j’imbibe

d’alcool puis me désinfecte les mains au SHA

- Je mets des gants à usage unique car il y a un risque d’exposition à des liquides

biologiques

- En utilisant la technique de l’escargot je procède à la désinfection de l’endroit ou je vais

piquer par un coton imbibé d’alcool préalablement préparé

- Je prends une aiguille et un corps de prélèvement et je l’oriente de façon à que la pointe

de l’aiguille soit vers le bas pour mieux entrer dans la veine

- Ensuite je pique en insérant l’aiguille dans la veine et j’attends un retour veineux pour

être sûr de piquer au bon endroit.

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- Je retire le garrot.

- J’utilise mon tube de prélèvement pour recueillir la quantité de sang nécessaire qui est

indiquée par un trait sur le tube, je retire ensuite le tube et je l’agite afin de

l’homogénéiser

- Puis je prend un coton avec lequel je vais venir appuyer légèrement sur le point d’entré

de mon aiguille, je la sors et la jette dans la boîte OPCT

- je retire le coton et le jette dans le sac DASRI

- A l’endroit ponctionné je viens terminer en mettant un pansement.

- Je retire ensuite mes gants et les jette, et je poursuis avec un SHA en établissant les 7

temps réglementaires

- Pour terminer je range mon guéridon et je le désinfecte ainsi que mon matériel avec la

solution de surfaces tout en utilisant des gants en utilisant la technique en s pour ne pas

repasser au même endroit

-je retire mes gants selon la technique parachute et je me désinfecte au SHA

Analyse de la situation

- D’après l’article 4 de la charte de la personne hospitalisée un acte médical ne peut pas

être réalisé sans le consentement du patient. De ce fait il est nécessaire de demander

- Désinfection des mains au gel hydro-alcoolique, je prends une dose suffisamment grande

(3ml) pour pouvoir frotter pendant 30 secondes et suivre les 7 étapes pour assurer que

mes mains sont totalement désinfectés, cela sur des mains sèches, non souillées, non

poudrées. Le SHA doit être réalisé avant et après tout contact avec le patient, ainsi

qu'avant et après l’utilisation de gants, et aussi pour l’utilisation de tout matériel stérile, en

cas de risque de contact avec liquides biologiques.

- Le port des gants qui lui est indispensable en cas de contact avec des muqueuses, plaies

sur le soignant ou contact avec du liquide biologique, ainsi que pour l’utilisation du produit

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désinfectant qui lui est corrosif pour la peau. Le port des gants limite lui aussi le risque de

transmission d'agents infectieux, les gants ont un rôle de protection. Une fois les gants

utilisés et souillés, la façon de les enlever est importante car il ne faut pas que le soignant

infecte ses mains en les enlevant

- Pour diminuer les risques de contamination une étape importante est la désinfection du

guéridon, car celui-ci est en contact direct avec l’environnement du patient ainsi qu’avec

du matériel stérile, pour réduire tout risque de