Réponses Du Devoir 3 De Biologie Cned St2S

le 12 mars :

Signes

cliniques

Arythmie Nécrose Ischémie Hypercholestérolémie Enzyme

Srérique

Symptômes

- Douleur

thoracique

Rétrosternale

- En barre

- Irradiant

Le bras

Gauche

- persistante

Nausées sueurs

-Dyspnée

-Arythmie

-Agité

- Anxieux

On constate que l’état de santé de ce patient était prédéstiné à développer un

infarctus du myocarde par ces signes de douleurs précordialgiques et cette

crise d’angor.

Ce qui a précipité cet infarctus le 12 mars et l’obésité et la consommation de

tabac du patient. Puis le soir d’hospitalisation est décelé après ECG, analyse

sanguine et coronarographie un infarctus du myocarde puisque ces plaques

d’athérome se trouvaient dans les artères coronaire alimentant la région du

myocarde.

1.4 CORONAROGRAPHIE :

La coronarographie ou scintigraphie cardiaque est une examen d’imagerie

médicale contre indiqué chez la femme enceinte. Cet technique procède par

injection d’une substance spécifique de type « traceur » superposé à un

élément radioactif qui va se fixer au myocarde puis libérer un rayonnement

gamma qui sera détectable par une caméra gamma et établira ainsi la carte

anatomique des vaisseau du coeur.

Cette examen s’accompagne de certains inconvénients :

- c’est invasif

- c’est long (une demi journée)

Pour ses avantages :

- aide aux diagnostique des tumeurs et de métastase du coeur

- facile à interpréter

- peu irradiant

1.5 Technique chirurgicale réalisé sur ce patient :

La technique chirurgicale réalisée chez ce patient est un pontage aorto

caronarien. Il s’agit de prélever une artère mammaire (généralement) et de

faire une jonction de celle-ci (anastomose) entre l’aorte et une artère

coronaire occluse en aval de la thrombose pour rétablir une circulation

normale.

II Anatomie et physiologie cardiaque :

2.1 Légende de la figure 1 :

1 veine cave inférieur supérieur

2 artère pulmonaire

3 aorte

4 veine pulmonaire

5 oreillete droite

6 ventricule droit

7 valvule sigmoïde

valvule auriculo-ventriculaire gauche

A systole auriculaire

B relâchement isovolumétrique

C diastole générale

D contraction isovolumétrique

2.2 Ordre chronologique :

D’abord « C » Diastole générale où le sang arrive des veins caves et des

veines pulmonaire. Les valvules auriculo ventriculaires s’ouvre et les

valvule sigmoïde sont fermée. Ensuite « A » systole auriculaire. Contraction

des oreillettes, ouverture des valvules auriculo ventriculaires. Puis ensuite

« D » systole isovolumétrique avec le 1er bruit « TOUM » de la pression sur

les valvules sigmoïdes fermées. Et enfin « B » relâchement isovolumétrique.

2.3 Analyse de L’ECG :

Le tracé de la figure 2 représente un électrocardiogramme. L’enregistrement

des battements cardiaques. En phase 0,6 on observe la systole auriculaire qui

se dépolarise (s’active pour se contracter). En phase 0,8 on a la contraction

isovolumétrique qui se dépolarise. En phase (1 ;1,2) on se trouve entre la

phase d’éjection ventriculaire et le relâchement isovolumétrique, ça se

repolarise.

L’intérêt de cet examen est d’observer si il y a une arythmie cardiaque ou

une pathologie cardiaque (ischémie, nécrose). C’est sans danger. Ca prend

quelques minutes et c’est indolore.

2.4 Fréquence cardiaque :

La fréquence cardiaque se calcule par le nombre de révolution cardiaque par

minute exprimé en cpm contraction par minute. Ici elle fait 60 cpm car 1

seconde sur ce tracé équivaut à 1 révolution cardiaque.

2.5.1 Coeur normal et coeur greffé :

Pour un coeur humain normal les battements tournent selon un rythme de

60/70 battement par minute ceci est regulé par le système nerveux autonome

et par le système endocrine. Dans une transplantation cardiaque le coeur bat à

100 cpm car c’est un système non contrôlé par les nerfs mais par le tissu

nodal il fonctionne en automatisme cardiaque. Ce tissu est caractérisé par des

cellules pauvres en myofibrille d’où une forte excitabilité autonome.

2.5.2 Tissu spécifique du coeur greffé :

Le tissus responsable de l’automatisme est le tissus nodal.

2.5.3 Légende du tissu nodal :

1 noeud sinusal

2 noeud septal

3 faisceau de His

4 réseau de Purkinje

2.6.1 Révolution cardiaque définition et limite sur l’axe des x :

Pour une révolution cardiaque en premier on a une fin de diastole et une

systole auriculaire en en « a ». Deuxième on a une systole ventriculaire

isovolumétrique en « b ». En troisième on a une systole ventriculaire

isotonique en « c ». En quatrième on a un relâchement isovolumétrique en

« a »

2.6.2 Précision des évènements b,c,d et e :

En « b » il y une systole isovolumétrique « TOUM » et en « c » il y a une

systole isotonique. En « d » on a un relâchement isovolumétrique « TA » et

en « e » on a un début de diastole générale.

2.6.3 Les différentes phases de cycle :

De « a » à « b » on a une systole auriculaire de « b » à « d » on a une systole

ventriculaire et de « d » à g » » on a une diastole générale.

2.6.4 Enregistrement B :

L’enregistrement B est un phonocardiogramme d’où l’événement « b » le 1er

bruit cardiaque « TOUM » et l’évènement « d » le 2ème bruit cardiaque

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