Cours règles et actes infirmier

intubé ou trachéotomisé.

• Ventilation manuelle instrumentale par masque

• Utilisation d’un défibrillateur semi-automatique et surveillance de la personne placées sous cet appareil.

• Administration en aérosols de produits non médicamenteux.

• Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l’état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance : température, pulsations, pression artérielle, rythme respiratoire, volume de la diurèse, poids, mensurations, réflexes pupillaires, réflexes de défense cutanée, observation des manifestations de l’état de conscience, évaluation de la douleur.

• Réalisation, surveillance et renouvellement des pansements non médicamenteux.

• Réalisation et surveillance des pansements et des bandages autres que ceux mentionnés à l'article R. 4311-7 .

• Prévention et soins d'escarres.

• Prévention non médicamenteuse des thromboses veineuses.

• Soins et surveillance d'ulcères cutanés chroniques.

• Toilette périnéale.

• Préparation du patient en vue d'une intervention, notamment soins cutanés préopératoires.

• Recherche des signes de complications pouvant survenir chez un patient porteur d'un dispositif d'immobilisation ou de contention .

• Soins de bouche avec application de produits non médicamenteux.

• Irrigation de l'œil et instillation de collyres.

• Participation à la réalisation des tests à la sueur et recueil des sécrétions lacrymales.

• Surveillance de scarifications, injections et perfusions mentionnées aux articles R. 4311-7 et R. 4311-9.

• Surveillance de patients ayant fait l'objet de ponction à visée diagnostique ou thérapeutique.

• Pose de timbres tuberculiniques et lecture.

• Détection de parasitoses externes et soins aux personnes atteintes de celles-ci.

• Surveillance des fonctions vitales et maintien de ces fonctions par des moyens non invasifs et n'impliquant pas le recours à des médicaments.

• Surveillance des cathéters, sondes et drains.

• Participation à la réalisation d'explorations fonctionnelles, à l'exception de celles mentionnées à l'article R. 4311-10, et pratique d'examens non vulnérants de dépistage de troubles sensoriels.

• Participation à la procédure de désinfection et de stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables.

• Recueil des données biologiques obtenues par des techniques à lecture instantanée suivantes :

-Urines : glycosurie acétonurie, protéinurie, recherche de sang, potentiels en ions hydrogène, pH.

-Sang : glycémie, acétonémie.

• Entretien d'accueil privilégiant l'écoute de la personne avec orientation si nécessaire .

• Aide et soutien psychologique.

• Observation et surveillance des troubles du comportement.

Ainsi qu’à pratiquer l’injection du vaccin anti-grippal ; dans le domaine de la santé mentale l’infirmier sera amener à pratiquer en outres les actes et soins mentionnés à l’article R.4311-5, un entretien d’acceuil du patient et de son entourage, des activités sociothérapeutiques individuelle ou en groupe, une surveillance des personnes en chambres d’isolement et la surveillance ainsi que l’évaluation des engagements thérapeutiques qui associent le medecin, l’infirmier et le patient.

Le rôle sous prescription est le seul lien hiérarchique entre l’infirmier et le medecin, l’infirmier est chargé de la mise en application des prescriptions médicales, et de la surveillance des effets secondaires ou complications qui pourraient en découler. Cependant l’infirmier doit être capable d’analyser la prescription, si celle-ci est absurde il doit être capable de la dépister et de ne pas l’appliqué. L’infirmier doit sur une prescription déterminer les erreurs s’il y en a , et surtout comprendre et analyser la prescrition afin d’en analyser les risques et ici pouvoir établir une surveillance.

Les conditions d’intervention de l’infirmier en cas d’urgence sont déterminées par l’article R4311-14 du code de santé publique : « En l'absence d'un médecin, l'infirmier ou l'infirmière est habilité, après avoir reconnu une situation comme relevant de l'urgence ou de la détresse psychologique, à mettre en œuvre des protocoles de soins d'urgence, préalablement écrits, datés et signés par le médecin responsable.

Dans ce cas, l'infirmier ou l'infirmière accomplit les actes conservatoires nécessaires jusqu'à l'intervention d'un médecin. Ces actes doivent obligatoirement faire l'objet de sa part d'un compte rendu écrit, daté, signé, remis au médecin et annexé au dossier du patient.

En cas d'urgence et en dehors de la mise en œuvre du protocole, l'infirmier ou l'infirmière décide des gestes à pratiquer en attendant que puisse intervenir un médecin. Il prend toutes mesures en son pouvoir afin de diriger la personne vers la structure de soins la plus appropriée à son état. » C’est ainsi que les conditions d’intervention de l’infirmier en cas d’urgence nous sont définies. Il existe dans la profession infirmier différentes spécialités :

-On retrouve la spécialité bloc opératoire qui possède les pré-requis suivant à son exercice :

• Diplôme d'état d'infirmier déclaré et inscrit sur le fichier ADELI en DDASS

• Diplôme d'infirmier de la communauté européenne, Suisse et Andorre après validation par la DDASS

• Diplôme d'état d'Infirmière de bloc operatoire

- On retrouve l’infirmier anesthésiste qui possède les pré-requis suivant à l’exercice de la profession :

Pour être infirmière anesthésiste, il faut être titulaire du DEIA (diplôme d’État d’infirmier anesthésiste). Ce DE ce prépare en 2 ans. Le concours d'entrée est ouvert exclusivement aux infirmières et aux sages-femmes ayant 2 ans de pratique professionnelle.

-On trouve également la spécialité puériculture qui possède les pré-requis suivants : .

• Diplôme d'état d'infirmier déclaré et inscrit sur le fichier ADELI en DDASS

• Diplôme d'infirmier de la communauté européenne, Suisse et Andorre après validation par la DDASS

• Diplôme d'état d'Infirmière de puericulture

II)Les règles professionnels

1-Les obligations de l’infirmier face au individu :

-Article R4312-2 : l’infirmier exerce sa profession dans le respect de la vie et de la personne. Il respecte, l’intimité et la dignité du patient et de sa famille.

-Article R4312-6 : l’infirmier est tenu de porter assistance aux malades ou blessés en périls

-Article R4312-8 : l’infirmier doit respecter le droit du patient de s’adresser au personnel de santé de son choix.

-Article R4312-10 : l’infirmier a le devoir de perfectionner et d’actualiser ses connaissance pour garantir un soin de qualité.

-Article R4312-25 :l’infirmier doit dispenser ses soins de la mêmes façons à tout les patents.

-Article R4312-26 : l’infirmier agit en toute circonstance dans l’intérêt du patient

-Article R4312-32 :l’infirmier est tenu de tenir au courant le patient ou son représentant légale des techniques mis en œuvres pendant les soins.

-Article R4312-40 :l’infirmier se doit d’informer le patient du tarif des actes éffectués, il est tenu de rendre une explication, et en aucun cas l’infirmier ne peut frauder sur ses honoraires.

-Article R4312-41 :si l’infirmier décide de ne plus pratiquer des soins sur un patient pour une raison ou pour une autre il doit expliquer les raisons au patient et à la demande lui remettre la liste départementales des infirmiers. Dans le cas ou le patient choisit de s’adresser à un autre infirmier, l’infirmier remet au medecin prescripteur les indications nécessaire à la continuité des soins.

2-Les obligations de l’infirmier face à son exercice