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vée en consultation avant son intervention suite au diagnostique d'un carcinome canalaire infiltrant avec embols tumoraux. Il a été décidée de pratiquer une mammectomie droite et la programmation d'un cycle de chimiothérapie.

Me S. est une femme très active, elle est auxiliaire de puériculture, est marié et gère seule 5 enfants étant donné que son mari dirige un restaurant et rentre très tard le soir. Sa situation de santé actuelle l'oblige à s'arrêter de travailler, cette situation rend madame S très anxieuse car elle craint de perdre son emploi et ne pouvoir continuer à prendre en charge sa famille ainsi qu'en assumer les coûts et ceux des travaux de leur nouvelle maison.

Son anxiété est accentué par le fait que c'est une maladie connue dans la famille car sa belle mère en est décédé, elle y a donc été confronté et a vécu les évolutions négatives de cette maladie d'un regard extérieur.

La plus grande crainte de madame S demeure tout de même dans la projection de son futur changement physique qui serait occasionné par sa maladie et les traitements prévus, ainsi que les conséquences qu'engendreraient ces changements sur ses relations avec les autres et sur sa relation conjugale affectée par le déni de son mari face à sa maladie.

De plus elle appréhende de faire revivre les étapes difficile de la maladie à ses neveux qu'ils ont déjà vécu avec leur mère.

D'autre part, madame S est très active, coquette, elle aime mettre des décolletés et pratique la natation 1 fois par semaine, des habitudes de vies qui seront forcement modifié étant donné les futurs changements physiques.

Cependant elle trouve du courage dans ses prières car elle est catholique, mais elle compte surtout s'appuyer sur ses ressources les plus importantes pour vivre ces étapes difficiles, qui sont son entourage et sa famille.

Au vu de cette analyse nous pouvons poser les diagnostics infirmiers suivants :

1. Anxiété

Définition : vague sentiment de malaise, d’inconfort ou de craint. Accompagné d’une réponse du système nerveux autonome ; sa source est souvent non spécifique ou inconnue pour la personne.

Sentiment d’appréhension généré par l’anticipation du danger.il s’agit du signal qui prévient d’un danger imminent et qui permet a l’individu de réagir face a la menace.

Causes :

-Stress

-risque d’atteinte du concept de soi

-changement ou risque de changement dans le statut, dans l’état de santé

Signes :

-Expression d’inquiétude face au changement de la vie

-Insomnie

-angoisse

-crainte

-inquiétude

Actions :

-Distraction->animatrice

-Consultation psychosocial (groupe de soutient) ->psychologue

-Soutient psychologique (car elle alterne, pleur, colère et culpabilité ; perte du sein)

-Thérapie de relaxation->Ergothérapeute

-Rassurer le patient -> médecin, IDE, AS, psychologue

Objectifs :

-Inciter le patient à élaborer un programme d’activité ou d’exercice visant à diminuer son anxiété

-Proposer au patient des stratégies permettant de faire face aux situations anxiogène

-A court terme : Proposer au patient des stratégies permettant de faire face aux situations anxiogène

-A moyen terme :Contrôle de l’anxiété

-A long terme :Acceptation de l’image corporelle et de son état de santé et ses conséquences.

Risque de diminution situationnelle de l’estime de soi

Définition : Risque de développement d’une perception négative de sa propre valeur en réaction a une situation (perte de son sein)

Causes :

-Perturbation de l’image corporelle

-Maladie (cancer du sein)

-Changement du rôle social (arrêt de travail)

Actions :

-Amélioration de l’estime de soi, de l’image corporelle

-Conseiller a la patiente de participer a des séances de thérapie ou de rejoindre un groupe de soutient

-Mobilisé les réseaux de soutient

-Education à la maladie

dynamique familiale perturbé :

Définition : Dysfonctionnement au sein d’une famille qui fonctionne efficacement la plupart du temps

Signes :

-Changement dans la capacité d’accomplir les tâches attribuées

-changement d’habitude et de rituel

-changements dans la disponibilité et le soutient émotionnelle

-changement dans la satisfaction au sein de la famille

Causes :

-changement dans l’état de santé d’un des membres de la famille

-modification des revenus familiaux

ANNEXE

TNM : le système de classification TNM de l union internationale contre le cancer ( UICC) est le mode de classification le communément utiliser

T= dimension de la tumeur

N=atteinte ganglionnaire

M=métastases

Madame S est atteinte d un cancer classer : T2 N0 M0

Elle a une tumeur comprise entre 2 et 4 centimètres sans atteinte ganglionnaire régional et absence de métastases .

Le nodule : est une production anormale donnant un impression de corps dur plus ou moins arrondie et bien délimité