Présentation hôpital GM

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Centre Hospitalier Gérard Marchant

Unité d’admission Van Gogh – Secteur 2

Stage du 10/02/2025 au 14/03/2025

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Selon Sigmund Freud, « La conscience est la conséquence du renoncement aux pulsions »

1. Histoire et présentation de l’établissement

• Rappels historiques

Gérard Marchant (11/03/1813 – 21/06/1881) médecin toulousain, élève de Jean-Baptiste Delaye, avec lequel il œuvra pour la construction de « l’Asile de Braqueville ». Plus tard, il en deviendra le premier directeur et marquera en profondeur la vie de l'asile, il maintiendra l’asile de Toulouse au rang de modèle pour ses principes d’humanité.

La loi du 30 juin 1838, dite « Loi des aliénés », est promulguée sous le règne du roi Louis-Philippe obligeant chaque département à se doter d'un hôpital spécialisé. Cette loi permit trois grands apports à la psychiatrie française et au traitement des malades :

• Institution d'un établissement psychiatrique par département.
• Meilleures conditions d'internement des malades.
• Notion de « placement volontaire » et de « placement d'office ».

1937 : les asiles deviennent des hôpitaux psychiatriques. « L’Asile de Braqueville » fut rebaptisé « Hôpital Psychiatrique Gérard Marchant » en l'honneur de son fondateur.

1951 : Arrivée des neuroleptiques. Paul Charpentier met au point la chlorpromazine (Largactil), médicament psychotrope, le prototype du médicament psychiatrique.

1960 : Une circulaire met en place la sectorisation (découpage géographique). Elle a pour but de proposer au patient une offre de soins adaptée tout au long des différentes étapes de la maladie y compris en dehors de l'hôpital. Il s'agit d'hôpitaux de jour, de soins à domicile, de centres médico-psychologiques, de centres de postcure...

1990 : La loi du 27 Juin relative aux droits et à la protection des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux énonce le principe que l'hospitalisation libre est la règle, l'hospitalisation sur demande d'un tiers ou d'office devant être l'exception. En effet, si ses troubles rendent impossible son consentement, alors son état impose des soins immédiats assortis d'une surveillance constante en milieu hospitalier.

2011 : Loi 2011-803 du 5 juillet 2011 relative aux droits et à la protection des personnes faisant l’objet de soins psychiatriques et aux modalités de leur prise en charge.

• Elle réaffirme le principe de consentement aux soins.
• Elle instaure une période d’observation de 72 heures avant de décider de la suite de la prise en soins sans consentement.
• Un examen somatique doit obligatoirement être réalisé dans les 24 heures suivant l’admission.
• Elle permet une diversification des soins sans consentement (en ambulatoire, à domicile, en consultations, à temps partiel …).

• Elle renforce les droits ainsi que les libertés individuelles des patients.
• Elle maintient toutefois la procédure d’urgence.

• Un contrôle systématique par le Juge des Libertés et de la Détention est réalisé pour les patients hospitalisés en soins psychiatriques sans consentement.
• Elle met à jour les dénominations des différents modes d’hospitalisation :

• L’hospitalisation libre → Les soins psychiatriques libres.
• L’hospitalisation à la demande d’un tiers → Les soins psychiatriques à la demande d’un tiers.
• L’hospitalisation d’office → Les soins psychiatriques à la demande d’un représentant de l’État.

• Présentation

Le Centre Hospitalier Gérard Marchant est un établissement public de santé spécialisé en psychiatrie.

Le site principal du Centre hospitalier Gérard Marchant, accueille 11 unités d’hospitalisation complète de psychiatrie générale, une unité d’hôpital de semaine destinée aux enfants, une unité de soins de longue durée (USLD) pour les patients âgés et une unité d’hospitalisation spécialement aménagée (UHSA) qui s’adresse aux personnes détenues d’Occitanie.

• Les unités d’admissions (UA) : accueillent des patients présentant une pathologie psychiatrique aigüe nécessitant, pour un temps limité, des soins et surveillance constante.
• Les unités de soins de suite et de réhabilitation (USR) : accueillent des patients présentant une pathologie subaigüe ou chronique nécessitant le maintient en hospitalisation et permettant de préparer le retour à une vie autonome en milieu ordinaire ou protégé.
• Clinique Chaurand - Unité d’hospitalisation en pédopsychiatrique :  accueille les enfants âgés de 5 à 12 ans présentant des difficultés psychiques ou psychiatriques nécessitant une hospitalisation à temps plein. Les hospitalisations proposées se font sur un mode séquentiel, c'est à dire à raison de plusieurs journées par semaine.
• L’unité de crise et d’hospitalisation pour adolescents (UCHA) : accueille des jeunes de 13 à 17 ans présentant des troubles psychiques aigus nécessitant une hospitalisation de courte durée.
• Le Pavillon d’Admission pour Jeunes Adultes (PAJA) : permet aux jeunes de 16 à 25 ans souffrant d'une pathologie psychiatrique émergente, primo-requérants, d'avoir accès à des soins spécifiques associant des prises en charge individuelles à des activités de groupe à visée thérapeutique et psycho-éducative, ainsi qu’un accompagnement familial.
• L’Unité de soins de longue durée (USLD) : permet d’apporter des soins de qualité aux personnes âgées de plus de 60 ans affectées de pathologies chroniques sévères, psychiatriques ou non, entraînant une perte d’autonomie. Divisée en 3 secteurs : 

• Une Unité d’hébergement renforcé (UHR) pour des patients atteints de la maladie d’Alzheimer ou de maladie apparentée compliquée de symptômes psycho-comportementaux sévères.
• Une USLD à orientation psycho-gériatrique pour des patients alliant pathologies psychiatriques et une dépendance, ou des problèmes somatiques chroniques ou des troubles démentiels associés.
• Une USLD gériatrique pour des patients affectés de pathologies chroniques sévères, organiques.

• L’Unité hospitalière spécialement aménagée (UHSA) : est une unité située sur le site hospitalier qui assure les missions de soins psychiatriques pour les personnes incarcérées mineures et adultes, présentant des troubles psychiatriques et/ou des comportements addictifs nécessitant une hospitalisation, dont l’état relève d’une hospitalisation à temps complet.

• Les services transverses du pôle médical et technique

Le pôle médical et technique du Centre Hospitalier Gérard Marchant réunit des acteurs exerçant des métiers très différents.

• La pharmacie : Gère les médicaments et certains matériels médicaux, Informe sur leur bon usage, Participe à l’éducation des patients pour ce qui concerne leur traitement (groupes de parole), Veille à la bonne organisation du circuit des médicaments, Met tout en œuvre pour que la douleur soit reconnue et traitée.
• La cellule hygiène :  surveillance et prévention des infections nosocomiales ; formation des différents personnels, rédaction de protocoles d’hygiène ; l’évaluation des pratiques professionnelles.
• Le cabinet dentaire : accueille chaque patient hospitalisé qui nécessite des soins en urgence ou programmés. Il joue aussi un rôle d’éducation en hygiène buccodentaire.
• La médecine générale : prise en charge des pathologies non psychiatriques des patients hospitalisés. Assure les urgences mais aussi un suivi régulier lorsqu’il est nécessaire et travaille dans toutes les unités de soins.
• Le CODA HP (Consultation dédiée aux adultes handicapés psychiques) : unité de médecine générale adaptée aux personnes dyscommunicantes ou atteintes d’un trouble du spectre autistique.
• L’unité nutrition : mission de soin à visée préventive ou curative, sur prescription médicale.
• La pédicurie : soigner les affections de la peau et des ongles du pied, effectuer les soins courants d'hygiène et d'entretien.
• EMIHP (Equipe mobile d'intervention du handicap psychique) : intervient auprès des équipes des établissements médico-sociaux accueillant des adultes et des jeunes de plus de 16 ans. Propose une aide à la prise en charge de personnes présentant un trouble du spectre autistique (TSA) ou une déficience intellectuelle modérée à sévère dans le cadre de situations complexes.
• CRESAM (Centre de ressource en santé mentale) : qui a pour objectif l’aide à la compréhension et à la prise en charge des populations engagées dans des processus de radicalisation violente.
• ELSA (Equipe de Liaison et de Soins en Addictologie) : favoriser une prise en charge intégrée d’addictologie lorsqu’un patient est hospitalisé, dans le cadre d’une prise en charge globale.
• C2RPS (Centre recours en réhabilitation psychosociale) : dispositif qui propose aux patients hospitalisés une évaluation et des prises en charge en réhabilitation psychosociale en lien avec la construction d’un projet de sortie.
• EMIC (Equipe mobile d’intervention et de crise) : s’adresse à une population âgée de plus de 16 ans, en situation de souffrance psychique, en rupture ou en non-demande de soins. Toute personne agissant dans l'intérêt de l’individu peut contacter l'EMIC.
• PSYDOM 31 (Dispositif d’hospitalisation psychiatrique à domicile) : a pour objectif d’éviter ou remplacer l’hospitalisation en établissement de santé ; de fournir au patient, sur une courte durée, des soins individualisés visant l’autonomie et la réinsertion ; d’offrir un soutien adapté à l’entourage du patient.
• ATM (Activités thérapeutiques médiatisées) : Proposition d’activités thérapeutiques dans le cadre d’une prise en soin globale.

1. Présentation de l’unité

• Mission

L’unité d’admission « Van Gogh » accueille des patients en hospitalisation libre, en hospitalisation à la demande d’un tiers ou en hospitalisation d’office, présentant une pathologie psychiatrique aigüe nécessitant pour un temps limité, des soins et une surveillance médicale constante. Placée sous la responsabilité d’un praticien hospitalier par secteur et constituant une Unité Fonctionnelle, elle est constituée de 20 lits.