Analyse de situation d'encardement et soin

vail. Je fais alors entrer la résidente et l’installe (car dans cet établissement l’infirmière me demande de préparer le matériel nécessaire avant de faire entrer la résidente).

J’explique alors a Mme P. ce que je vais faire au cours du soin. Etant habituée, elle rigole et me dit « ne vous inquiétez pas, j’y suis abonnée ! ». Mme P. aura ainsi soulagé mon appréhension de mal faire ou faire mal.

Au cours du nettoyage au sérum physiologique, je demande à l’infirmière de quelle manière elle procède dans cet établissement. Pour ma part lors de mon stage du semestre 2, l’infirmière hygiéniste qui m’a encadré m’avait expliqué que l’asepsie des plaies, ulcères et autres s’effectuer dans un premier temps par le passage d’une compresse au centre de la plaie puis dans un second temps avec une autre compresse un passage au pourtour. Or à Phare, l’infirmière me demande de commencer par le pourtour et de finir l’asepsie au centre.

En théorie, l’infirmière m’explique le principe du plus propre au plus sale. Partant de cette base et sachant qu’il est possible d’effectuer différents passages de compresses si la plaie ou l’ulcère est très souillé, infecté avec ou sans écoulements purulent ou autre, je décide de suivre leur technique car elle décrit le principe logique « du plus propre au plus sale ».

PHASE EXPLICATIVE

Dans cette situation, l’infirmière m’encadre et transmet un savoir indispensable à la réflexion de l’étudiant. On soulignera que cet acte fait partie intégrante du nouveau référentiel de compétences Annexe 2 de l’arrêté du 31 Juillet 2009 relatif au diplôme d’état d’infirmier.

Nous pouvons ainsi identifier à travers cette situation différents concepts abordés lors de notre formation.

On note le concept d’hygiène celui-ci étudié dans l’unité d’enseignement 2.10 infectiologie et hygiène. L’hygiène est l’ensemble de mesures destinées à prévenir les infections et l’apparition de maladies infectieuses. Elle se base essentiellement sur 3 actions : le nettoyage et la détersion (ou asepsie), la désinfection et enfin la conservation. Dans notre analyse de situation, la réflexion concernant celle-ci est importante afin d’assurer dans les conditions particulières de cet établissement une qualité optimum en terme de qualité de soins.

On relève de plus le concept d’asepsie. L’asepsie consiste à empêcher la contamination d’une zone ou d’une surface par des micros organismes étrangers (bactéries, parasites…).Dans cette situation de soin, l’asepsie est crucial pour le rétablissement et la bonne évolution de l’ulcère de la résidante.

On peut aussi parler dans cette situation du concept de soin, en lien avec l’unité d’enseignement 4.4 et se définissant par les moyens mis en œuvre pour rendre au patient la santé. Dans l’UE 4.4, nos objectifs sont de réaliser des actions a visée diagnostique et thérapeutique conformes aux bonnes pratiques intégrant les règles de surveillance et de ces activités thérapeutiques et diagnostiques dans le respect des protocoles. Ce soin notamment chez cette patiente a un impact conséquent. A savoir le rétablissement de sa jambe ulcéré lui permettrait de recouvrer une autonomie lors de ses gestes quotidiens (toilette habillage etc). On peut aussi parler de l’impact psychologique pour cette résidente qui ne cesse d’être en soin et qui intègre ceci banalement dans sa routine.

La communication entre infirmière et étudiant est très importante. L’échange amène à la réflexion, l’échange de point de vue amène à se poser les questions pertinentes sur la manière d’effectuer les soins.

Dans cette analyse on peut de plus souligner la question de la responsabilité. Celle-ci désigne le fait de supporter les conséquences de ses actes quand ils portent préjudices à autrui. Etre responsable c’est répondre de ses actes. Ici on peu transposer ce sens de la responsabilité aux conditions de travail, pour lesquels les soignants et notamment les infirmières s’adaptent. Ici le soin relève du rôle propre sur prescription. Effectuer un soin en respectant les normes universelles et les concepts cité ci-dessus sont primordiales.

Au vue de tous nos concepts énumérés ci dessus, on relève que l’infirmière applique un principe de base simple et efficace « toujours du plus propre au plus sale ». La prescription étant respectée ainsi que les principes de bases pour ce type de soin, la transmission du savoir est efficace à mon sens.

PHASE DE SYNTHESE

La transmission du savoir a un impact très important. Le savoir et sa transmission amène à la réflexion. La prise d’une posture réflexive nous conduit à penser de nous même et faire le lien entre les apports théorique et les apports pratiques. Ce type de situation où se confrontent différentes manières de procéder souligne notre rôle primaire lors de notre formation : nous entrainer à la réflexion. Le professionnel quant a lui joue son rôle de guide lors des activités en duo avec l’étudiant, explique, questionne et enfin indique ce qui est conforme aux bonnes pratiques. La transmission