Projet de soin.

e par le CMP depuis 20ans. Traumatisme crânien à l’âge de 20ans accident de moto.

- Vécu : Ne voulait pas venir car disait qu’a Brabois il n’y avait que « des sauvages ».

Maintenant dit se sentir bien, qu’on s’occupe bien d’elle.

- Environnement : Habite seule dans un appartement au 2ème étage sans assenseur à Bains les bains. A 4 frères et sœurs avec qui elle n’a plus aucun contact. Se sont quitter en de mauvais termes pour cause d’un héritage.

Parents décédés. Ancienne agricultrice (arrêt à 40ans) à la retraite.

Aide pour payer le loyer. Sous tutelle donc ne gère pas seule son argent.

- Développement : Plus ou moins autonome, cependant elle est alité strict donc elle nécessite une aide à la toilette. Elle est suivie par le CMP depuis 20ans pour psychose mais est juste ralentie, cohérente dans ses propos et comprends ce qu’on lui dit.

Diagnostic de situation (problèmes potentiels)

- Plan social : Absence de visites et de coup de fil.

- Plan médical : Spondylodiscite (alitement strict retour à domicile ?)

- Plan psychologique : Atteinte d’une psychose (Le sujet atteint de psychose n’est pas conscient du désordre de sa personnalité, alors que celui qui souffre de névrose perçoit le caractère maladif de ses troubles. La personnalité est ce qui caractérise une personne, et les troubles de la personnalité chez les psychotiques s’accompagnent de troubles du comportement associés à une perte intermittente du contact avec la réalité.)

- Plan légal : Sous tutelle, donc ne gère pas son argent seule. Dépendante de son tuteur.

- Plan institutionnel :

- Plan anthropologique :

- Plan infirmier : Complications potentielles liées à son alitement, son traitement et sa pathologie.

Principaux objectifs pour le projet de soin

- Maintient de l’autonomie pour avoir le moins de perte par rapport à l’arrivée.

- Etablir un retour à domicile dans les meilleures conditions possible (avec l’aide d’une assistante sociale) à prioris convalescence.

- Trouver le traitement qui permettra d’allié, prise en charge de la douleur, et antibiothérapie.

Modèle tri-focal

Rôle propre | Rôle en collabo | Diagnostic médical |

| * Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau. * Risque de constipation. * Risque de thrombose * Risque d’hémorragie * Risque d’altération de la mobilité physique * Risque de chute * Risque de septicémie * Risque d’atteinte de la moelle épinière | * Spondylodiscite |

Plan d’action

Complications potentielles | Surveillance | Actions en collabo. | Actions du rôles propre. | Résultat/Evaluation. |

Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau lié à l’alitement strict. | Etat cutanée.

Alimentation et boisson si insuffisante. | Nimbus si besoin. | Surveillance de points d’appuis avec effleurage et friction comfeel. | Score de waterlow. |

Risque de constipation lié à l’alitement strict. | Fréquence et aspect des selles.

Apports alimentaires. | Duphalac et normacol si besoin. | Surveillance de la fréquence et de l’aspect des selles. | |

Risque de thrombose lié à l’alitement strict. | Membre inférieur. | Ttt : HBPM | Mollet : rougueur, chaleur, signe de la pancarte, signe de Homens, ballotement du mollet. | |

Risque d’hémorragie liée au traitement par les héparines de bas poids moléculaire. | Biologique : bilan sanguin.

Et physique. | TCA. | Repérer tous saignements anormaux. | |

Risque de septicémie liée à la pause du KT obturateur au bras gauche. | Local.

Biologique. | | Température.

Surveillance du point de pause du KT : inflammation ? | |

Risque d’atteinte de la moelle ep. | Mobilisation. |