Projet de soins eide

it fonctionnel.

S’assurer qu’il y ai de l’eau dans le barboteur.

S’assurer que les lunettes soient bien en place au niveau des narines.

S’assurer qu’il n’y ai pas de gène et de blessures occasionnées par le dispositif.

S’assurer que les lunettes d’oxygénothérapie soient propres.

S’assurer que rien ne les obstrue.

Surveillance :

Observer le faciès de Monsieur P.

Contrôler la coloration des téguments.

Présence de sueurs.

Conscience.

Mesurer la saturation de Monsieur P.

Prévenir l’organisme qui prendra en charge les soins d’oxygénothérapie et d’aérosolthérapie à domicile.

Eduquer Monsieur P. sur l’oxygénothérapie.

A savoir qu’il ne doit jamais ôter les lunettes de son nez (PM 24h/24h).

Qu’il ne doit pas mettre de corps gras (risque inflammable).

Qu’il n’y ai pas de source de chaleur.

Connaître le numéro d’urgence en cas de problème du dispositif médical.

Aérosolthérapie.

Administrer une ampoule de Bricanyl et une ampoule d’Atrovent 2X/jour.

S’assurer de l’intégrité du dispositif.

S’assurer que le patient soit en position demi-assise et que celle-ci soit confortable pour lui.

S’assurer que le masque soit bien positionné sur le visage de Mr. P (englobement du nez et de la bouche, réglage des élastiques).

S’assurer que le masque ne gêne pas le patient (lui demander).

Informer le patient sur l’administration de l’aérosol :

Bien respirer pendant la brumisation

Se moucher et/ou cracher avant la pose de l’aérosol

Lui proposer un verre d’eau

S’assurer qu’il n’ai pas envie d’aller aux toilettes

Réaliser le soin à distance des repas et avant les séances de kinésithérapie.

S’assurer que le réceptacle soit rempli par l’équivalent de 5mL sinon compléter avec du sérum physiologique.

Régler le débit de l’oxygène jusqu’à brumisation du produit.

Nettoyer le matériel (masque) à l’eau chaude, l’essuyer et le garder pour la prochaine séance.

S’assurer que le réceptacle soit vide sinon le vider.

Vérifier l’efficacité et l’innocuité du traitement (Présence de marbrure, toux importante, nausées…)

Effectuer un soin de bouche après chaque aérosol.

Réaliser les transmissions écrites et orales.

Kinésithérapie respiratoire :

S’assurer que Mr P. ait ses séances de kinésithérapie.

S’assurer que Mr P. tolère bien la kinésithérapie.

Planifier les soins pour que les séances de kinésithérapie soient faites avant les aérosols.

S’assurer qu’il y ait un paquet de mouchoir et un crachoir à proximité.

S’assurer de la présence et de la bonne fonctionnalité du dispositif d’aspiration murale.

Vérifier quantitativement et qualitativement les crachats de Mr P (odeur, couleur, viscosité…)

Thérapeutiques :

Administrer l’Augmentin à raison de 1g 3X/j en IV.

S’assurer de l’efficacité et de l’innocuité de l’antibiotique (troubles de digestive, manifestation allergiques telles que rash cutanée, surveillance de l’aspect des crachats…)

Administrer le Solumedrol à raison de 60mg/j en IV .

S’assurer de l’efficacité et de l’innocuité des corticoïdes (risques allergiques, sécheresse buccale, fréquence des toux…)

Administrer 1L/24h de plasmalyte à un débit de 14gttes/min par excès :

Vérifier le point de ponction (rougeur, douleur, gonflement)

Vérifier que la tubulure ne soit pas coudée.

Vérifier le retour veineux

Vérifier le débit de la perfusion

Obtenir le consentement éclairé du patient

Vérifier l’identité de Mr P. avant l’administration de chaque thérapeutique (lui demander son nom et sa date de naissance)

Vérifier la prescription médicale avant chaque administration de thérapeutique.

Déficit d’auto soin lié à sa BPCO, se manifestant par une incapacité partielle, à se mouvoir, à se rendre seul aux toilettes, et à réaliser ses soins de nursing.

Objectif : Mr P. participera aux gestes de la vie quotidienne ce jour :

Actions :

Se mouvoir :

Accompagner Mr P. lors de ses déplacements et de ses transferts.

Vérifier qu’il ait des chaussures adaptées (semelles antidérapantes, pas de lacets)

S’assurer que le sol ne soit pas glissant.

Aménager son espace (pas d’objet encombrant en travers du chemin)

Solliciter et encourager Mr P. lors de sa participation aux déplacements.

Administration du Lovenox 0,6mL en SC à 20h en prévention des risques thromboemboliques (phlébites, embolie pulmonaire) lié à son alitement.

Réaliser les soins dans les règles d’asepsie et d’hygiène.