Situation d'hygiène

DESCRIPTION DE LA SITUATIONS DE SOIN

     Etudiante en soins infirmiers, lors du stage du semestre 1, je suis affecté dans un service d’établissement d’hébergement pour personne âgée dépendante .

    Ce jour, le 30 octobre 2022, je travaille en horaire matin. Je m’occupe de Mme L, 83 ans qui est hospitalisée depuis 3 jour pour une pyélonéphrite.

    Mme L est totalement dépendante pour les soins d’hygiène et de confort. Elle est incontinente au niveau urinaire et fécal, elle porte des protections (changes complètes adultes) jour et nuit.

Ce matin je constate que la protection de madame L est saturée . Je doit réaliser le change de protection de cette patiente.

    Ce soin a pour objectif de remplacer une protection souillée par une protection propre après avoir effectué une toilette génito-anale du patient . Afin de maintenir l’hygiène , assurer le confort du patient et prévenir les irritations cutanées.

    Nous avons effectuer la toilette de madame L et d ‘autres résidents lorsque la sonnette de madame L sonne vers 10 heure car elle venais de faire des selles et des urines dans sa protection . Je vais travailler en collaboration avec une aide-soignante (AS) du service. Je l’aide pour le change de la protection. L’AS a déjà informée Mme L.

Au niveau des toilettes à effectuer ce matin, sur notre secteur de soins, nous avons déjà réalisé 7toilettes, nous allons nous occuper de Mme L et il nous restera 2 patients programmés en suivant après le change de Mme L.

    Nous sommes dans le couloir du service, à côté du chariot dans le lequel se trouve le matériel nécessaire pour les changes . L’AS a les cheveux détachés, elle ne porte pas de bijoux .

    L’AS prépare le matériel nécessaire avant d’entrer dans la chambre de la patiente. Elle prend : 1 change complet , 1  paire de gant à usage unique ,1 gant de toilette , 1 savon doux , 1 serviette de toilette , 1 pommade pour la prévention des escarres , 1 rouleau de papier toilette,1 chemise « patient », 1 sac poubelle noir pour les déchets . L’AS vérifie qu’elle n’a rien oublié afin de ne pas interrompre le soin.

    Nous entrons dans la chambre, refermons la porte. L’AS dispose le matériel nécessaire pour le change sur l’adaptable situé à côté du lit de la patiente. Elle me demande de ôter le dessus de lit et la couverture et le drap du dessus et que je doit le disposer au bout du lit au niveau des pieds de la patiente. L’AS se rend dans la salle d’eau, prend la bassine de la patiente et la remplit avec de l’eau . Elle la pose sur l’adaptable. Le matériel est prêt. Elle effectue un lavage simple des mains dans la salle d’eau de la chambre. Elle se sèche correctement les mains et enfile les gants non stériles à usage unique. Elle me demande d’enlever la « couche » souillée . Je ne porte pas de gant non stérile à usage unique. Ensuite il me faut me déplacer de l’autre coté du lit pour pouvoir mettre la protection dans le sac poubelle . La protection glisse de mes mains et tombe sur les draps que l’on a mis au pied du lit. Nous avons remarque en enlevant la protection que Mme L avais fait des selles. Elle décide de changer l’ordre pour commencer par la toilette anale . L’AS me demande de l’aider à tourner la patiente du coté droit pour que je puisse effectué la toilette .

    Je fait une friction hydro-alcoolique pour ensuite mettre une paire de gant  à usage unique. Je commence par prendre du papier toilette pour essuyer ses fesses pour permettre de moins salir le gant de toilette . Je prend le gant de toilette et le trempe dans l’eau pour commencer le soin . Je met du savon doux sur le gant mouille auparavant pour faire la toilette. Je commence par nettoyer l’anus et poursuit en remontant vers le haut des fesses pour être certaine d’avoir éliminé toutes les matières fécales. Je rince les fesses et séchons le siège avec la serviette en frottant . Nous lui positionnons une nouvelle protection complète de jour. L’AS replaçe Mme L sur le dos pour effectuer la toilette des parties génitales, pendant ce temps je rince plusieurs fois le gant de toilette pour remettre du savon doux sur le gant rincer .