Rapport de stage d’integration :hopital/mrs

age (autres BS de la MRS)

* avec sa famille et ses amis

b) Données médicales

1. Hygiène de vie : alcool-tabac-drogue-sport-loisirs-….

2. Présences d’allergie : lesquelles ?

3. Antécédents ayant une répercussion sur sa situation actuelle

* médicaux

* chirurgicaux

4. Motif d’hébergement en MRS/ motif d’admission à l’hôpital

5. Définir les pathologies du BS ayant une répercussion sur sa situation actuelle (définition- symptômes de la pathologie en général et symptômes observés chez le BS- causes)

Nom de la pathologie :

Théorie | Chez le BS |

Définition | |

Symptômes (signes observables) | Symptômes observés chez le BS |

6. Les prescriptions médicales

* médicaments (complétez le tableau annexe)

* liens de contention : précisez

* kiné : précisez type de kiné ? fréquence ?

* logopédie :

* ergothérapie :

* pansements /crèmes : précisez :

* bas anti thrombose

* régime : précisez de quel type

* glycémie : à quelle fréquence

* fleet, microlax, lavement

* sonde urinaire

* stomie, quel type ?

* aérosol : précisez les médicaments dans le tableau

* O²

* sonde gastrique

* sonde de gastrostomie

* le traitement chirurgical :

* perfusion

* appareillages : précisez

* ….

Précisez pour chaque PM pourquoi le BS reçoit cette PM (= indication spécifique) et l’horaire, la fréquence,….

c) Votre observation et analyse du BS

1) Résumé de son hébergement en MRS de son jour d’entrée jusqu’ à la prise en charge/ résumé de son hospitalisation jusqu’au jour de la prise en charge.

2) Observation du BS en fonction des 14 besoins fondamentaux de V. HENDERSON- répondre en vis-à-vis SVP

Données/ problèmes du BS | Mon rôle d’AS face au problème du BS | Evaluation de mon rôle (résultats de mes surveillances et de mes actions auprès du BS |

1. besoin de respirerex : BS souffrant de dyspnée, essoufflé au moindre effort | | |

2. besoin de boire et mangerex : BS ayant des difficultés de mastication car édenté et ne possède pas de prothèses dentaires | | |

3. … | | |

3) Déterminez les 3 besoins les plus perturbés chez votre BS et justifiez ?

4) Projet de vie de mon BS ? Mon rôle en tant qu’AS face à son projet de vie?

3. PRATIQUES PROFESSIONNELLES.

Cochez sur la liste suivante les actes rencontrés durant le stage : précisez suivant la colonne si observé, pratiqué ou non observé.

BESOINS ET TACHES | Pratiqué | Observé | Non observé |

Respirer * Mise en place et surveillance d’aérosol. * O2, préparation, surveillance. * Installation. * Surveillance et prise des PLS * Mise en place des bas de contention.Autres : | | | |

Manger et boire * Distribution des repas * Aide à l’alimentation * Installation des personnes | | | |

* Aide à l’hydratation par voie orale * Prise du poids * Soins de bouche * Soins des prothèses dentairesAutres : | | | |

Eliminer * Surveillance des selles * Surveillance des urines * Surveillance d’un BS porteur de sonde vésicale : * Pose et entretien des : * bassins de lit * urinaux * chaises percéesAutres : | | | |

Mobiliser * Aide à la marche * Prévention des chutes * Prévention des attitudes vicieusesAutres : | | | |

Dormir se reposer * Inventaire, rangement, distribution du linge * Aide à l’habillage au déshabillage * Réfection des lits * Préparation du patient pour la nuit * Préparation de la chambre pour la nuitAutres : | | | |

Hygiène du BS et environnement * Remise en ordre de la chambre * Toilette a) lavabo b) lit c) bain d) douche * Soins des cheveux * Soins des ongles * Soins des yeux * Soins des oreilles * Prévention des escarres : Entourez et/ ou : Echelle de Norton, matelas anti-escarres, coussin anti-escarres, effleurages, changements de position, … Autres : | | | |

Sécurité * Prévention : * tablette * barrières de lit * ceinture de contention * autres : précisez : * Utilisation du matériel nécessaire à la sécurité et au confort de la personne aidée * Respect des techniques de désinfection * Surveillance de la prise correcte des médicaments * Premiers gestes en cas d’accidentAutres : | | | |

Maintien de la température * Prise de la température * Prévention des refroidissements | | | |

Communiquer * Dépistages problèmes : * Auditifs