Demarche clinique PTH

e lundi, mardi, jeudi, vendredi le matin a 10h | Mr V est autonome pour aller à ses séances, pas besoin de l’accompagner.Education du patient, lui apprendre les gestes à faire ;Eviter la rotation interne et les flexionsPour se lever et se coucher du coté de la jambe opéré. Jambe écarté coussin entre les jambes, pour s’assoir lui donner une chaise haute et prévoir un rehausseur sur les toilettesEduquer le patient pour sa sortie.Disposer ses cannes et son fauteuil a coté de lui | Un rehausseur a été installé sur les toilettesEcoute du patient sur les conseils donnésLe patient verbalise Pas de luxation a ce jour |

Risque infectieux | Prescription médicale pour le pansement | Protocole Bétadine + cicaplaie 1 fois tout les deux jours, retirer les fils a J 15Surveillance de la température tous les matins Surveiller l’asepsie du pansement voir si il n’y a pas d’écoulement, rougeur, douleur, œdèmes | Pansement fait ce matin, plaie propre, protocole Bétadine + cicaplaie, pas de douleur, ni chaleur, œdème.Température ce matin 36.7 |

Risque thromboembolique | Prévention iso coagulante pendant 4 à 5 semaine tous les soirs :-Arixtra 2.5 a 20h: anti thrombotique inhibe de façon sélective une enzyme spécifique de la coagulation, le facteur Xa. il est utilisé dans le traitement préventif des accidents thromboemboliques veineux dans le cadre d'une chirurgie orthopédique du membre inférieur, telle que fracture de hanche, prothèse de hanche ou chirurgie du genou ;effets indésirables : Saignement, anomalie de la numération formule sanguine, modification des transaminases.Œdèmes.-bas de contention | -Faire injection tous les soirs-Aide à la pose de bas de contention-Surveillance des signes thromboemboliques : douleur a la dorsiflexion, ballotement du mollet, rougeur, œdème, douleur, dissociation pouls température. | Ce matin le l’aide a la toilette a été faite, pour ses pieds et pour la pose de bas de contention.Pas de signes thromboemboliques. |

Colique | Mr V a été vu par un gastro-entérologue : prescription :- régime sans résidu-Flagyl500 antibiotique ttt des maladies infectieuses de l’intestin (1.1.1)-spasfon lyoc (2.2.2)-smecta (1.1.1)-Ultralevure (1.1.1)-pentasa (1.0.1) action anti-inflammatoire sur la muqueuse intestinale.Il est utilisé pour traiter la rectocolite hémorragique et la maladie de CrohnCertains effets indésirables de mécanisme allergique ont été exceptionnellement observés. Ils peuvent toucher les reins, le cœur, les poumons, le foie, le pancréas ou la moelle osseuse-Imodium (1.1.1) | Surveillance de la prise des ttt et des effets indésirables : nausée vomissement, constipation, maux d’estomac, céphalée, sécheresse buccale… | Pas de problème pour aller a la selle aujourd’hui |

Risque d’anémie | SpeciafoldinePour les carences en acide folique c’est un ttt contre l’anémie 1.0.1Vitamine B12 anti anémie0.1.0 | Vérifier la prise du ttt+effet indésirableVérifier les signes d’anémie :PâleurFatigue | Pas de signe d’anémie ce matinBilan de contrôle le 7/11/11 |

douleurs | TopalgiqueDafalgan a la demande | EVA | Ce matin pas de douleur |

Problème d’insomnie | Stilnox le soir après le repas | | A bien dormi cette nuit |

Devenir a cour terme : asepsie du pansement, cicatrisation,

Moyen terme : apprendre les gestes à faire et ne pas faire pour ne pas luxer la prothèse

Long terme : retour a domicile avec une éducation de la prothèse totale de hanche.